前十字韌帶部分斷裂:手術還是保守治療?-骨科

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前十字韌帶部份斷裂( 重建與否 )?


醫師您好!我2 個月前, MRI 診斷前十字韌帶部份斷裂,有的醫院說要手術,有的說不用 "保守治療",部份斷韌帶有的說會再長, 有的醫院說不會再長,傷口會結巴而已.請問:1.前十字韌帶部份斷裂之部份會再長接起來嗎?2.一般位移量> 1 cm 需手術, 若是基準一樣,為何有重建與保守如此大差異?3.需手術醫院表示雖部份斷,但長期關節已位移韌帶已鬆,未來傷害軟組織更不好! 是對的嗎?4.請問手術後遺症?感謝回覆!


趙先生,40~49歲男性,詢問日期:2015/08/13

施國正 醫師回覆-骨科


前十字韌帶部分斷裂有些會長起來的問題是有沒有不穩定如果移位量大於1 公分會造成行動不便例如跑步無法跑或者走一走膝關節會突然的軟下去或跌倒有功能的障礙才必須手術另外如果是常做劇烈運動的人則手術的必要性就會增加如果只是一般的行走沒有劇烈運動那麼需求就會低一些關節不穩定經過很長的時間(10年或更久)是有可能造成關節的退化的手術的後遺症有感染 手術失敗 膝關節還是一樣不穩定 等等有些手術成功但是關節的活動度降低自己考慮需求看看是否接受手術手術前也要向醫師問個清楚

回覆日期:2015/08/13

彙整補充說明


前十字韌帶(ACL)部分斷裂的情況,確實在臨床上會面臨手術與保守治療的選擇。
這兩種治療方式各有其適應症,且根據患者的具體情況,醫師會給出不同的建議。
以下針對您的問題進行詳細解答:
1. 前十字韌帶部分斷裂之部份會再長接起來嗎?

前十字韌帶的再生能力相對有限,尤其是當韌帶已經部分斷裂時,雖然有些患者的韌帶可能會透過纖維化過程獲得一定的穩定性,但這並不代表韌帶會完全恢復到原來的狀態。
若韌帶的穩定性不足,則可能導致膝關節的功能障礙,進而影響日常活動或運動表現。

2. 一般位移量> 1 cm 需手術,若是基準一樣,為何有重建與保守如此大差異?

位移量超過1公分通常表示膝關節的不穩定性增加,這會影響到患者的運動能力及日常生活。
手術重建的主要目的是恢復韌帶的穩定性,特別是對於從事高強度運動的患者來說,手術的必要性會更高。
而保守治療則適合於那些不常進行劇烈運動的患者,或是年齡較大、活動需求較低的人。
醫師會根據患者的年齡、運動需求、膝關節的穩定性等因素來決定最適合的治療方案。

3. 需手術醫院表示雖部份斷,但長期關節已位移韌帶已鬆,未來傷害軟組織更不好!是對的嗎?

是的,這是正確的觀點。
若前十字韌帶部分斷裂且膝關節不穩定,長期下來可能會導致關節的退化,增加其他結構(如半月板、軟骨等)的損傷風險。
這種情況下,手術重建可以有效地恢復膝關節的穩定性,減少未來的傷害風險。

4. 請問手術後遺症?

手術後的遺症可能包括感染、出血、神經或血管損傷、關節僵硬、活動度減少等。
雖然大部分患者在手術後經過適當的復健能夠恢復良好的功能,但仍有部分患者可能會感受到膝關節的不適或不穩定感。
此外,手術後的復健過程也非常重要,若未能遵循醫師的指導進行適當的復健,可能會影響最終的恢復效果。

總結來說,前十字韌帶的部分斷裂是否需要手術,需根據患者的具體情況來決定。
如果您有進一步的疑慮或問題,建議尋求專業的運動醫學醫師進行詳細評估,並根據醫師的建議做出最適合的治療選擇。
希望您能早日康復!

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