前十字韌帶部分斷裂：手術還是保守治療？-骨科

前十字韌帶部份斷裂( 重建與否 )？

醫師您好!
我2 個月前, MRI 診斷前十字韌帶部份斷裂,有的醫院說要
手術,有的說不用 "保守治療",部份斷韌帶有的說會再長, 有的醫院
說不會再長,傷口會結巴而已.

請問:
1.前十字韌帶部份斷裂之部份會再長接起來嗎?
2.一般位移量> 1 cm 需手術, 若是基準一樣,為何有重建與保守如此大差異?
3.需手術醫院表示雖部份斷,但長期關節已位移韌帶已鬆,未來傷害軟組織更不好! 是對的嗎?
4.請問手術後遺症?
感謝回覆!

趙先生，40~49歲男性，詢問日期：2015/08/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

前十字韌帶部分斷裂有些會長起來的
問題是有沒有不穩定
如果移位量大於1 公分會造成行動不便
例如跑步無法跑
或者走一走膝關節會突然的軟下去或跌倒
有功能的障礙才必須手術
另外如果是常做劇烈運動的人則手術的必要性就會增加
如果只是一般的行走沒有劇烈運動那麼需求就會低一些
關節不穩定經過很長的時間(10年或更久)是有可能造成關節的退化的
手術的後遺症有感染手術失敗膝關節還是一樣不穩定等等
有些手術成功但是關節的活動度降低
自己考慮需求看看是否接受手術
手術前也要向醫師問個清楚

回覆日期：2015/08/13
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶部份斷裂( 重建與否 )

彙整補充說明

前十字韌帶（ACL）部分斷裂的情況，確實在臨床上會面臨手術與保守治療的選擇。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 前十字韌帶部分斷裂之部份會再長接起來嗎？

前十字韌帶的再生能力相對有限，尤其是當韌帶已經部分斷裂時，通常不會自然癒合或再生。
雖然有些文獻提到部分斷裂的韌帶可能會有一定程度的癒合，但這通常取決於斷裂的程度、個體的年齡、活動水平及其他因素。
大多數情況下，部分斷裂的韌帶不會完全恢復其原有的功能，尤其是在關節運動過程中，韌帶的穩定性會受到影響。

2. 一般位移量> 1 cm 需手術，若是基準一樣，為何有重建與保守如此大差異？

手術與保守治療的選擇主要取決於膝關節的穩定性、患者的活動需求及生活方式。
若位移量超過1 cm，通常表示膝關節的穩定性受到嚴重影響，這可能導致日常活動或運動時出現不穩定感，甚至跌倒的風險。
在這種情況下，手術重建韌帶可以恢復膝關節的穩定性。
而保守治療則適合於那些活動量較少或不需要高強度運動的患者，透過物理治療、肌力訓練及適當的休息來管理症狀。

3. 需手術醫院表示雖部份斷，但長期關節已位移韌帶已鬆，未來傷害軟組織更不好！是對的嗎？

是的，這是正確的觀點。
若前十字韌帶部分斷裂且關節不穩定，長期下來可能導致其他結構的損傷，如半月板或軟骨的損傷，進而引發退化性關節炎。
這是因為不穩定的關節在運動過程中會產生異常的磨損，增加其他組織的負擔。
因此，若醫生建議手術，通常是基於對長期健康的考量。

4. 請問手術後遺症？

手術後可能出現的遺症包括感染、出血、血栓形成、關節僵硬、疼痛、以及韌帶重建後的功能不全等。
雖然大多數患者在手術後經過適當的復健能夠恢復正常功能，但仍有少數患者可能會經歷持續的膝關節不適或功能障礙。
因此，術後的復健非常重要，通常需要數月的時間來恢復膝關節的力量和靈活性。

總結來說，前十字韌帶部分斷裂的治療選擇需根據個別情況而定，建議與專業醫師深入討論，了解自身的需求與風險，做出最適合的決策。
若有進一步的疑問，隨時可以諮詢您的醫療團隊。