前十字韌帶斷裂與半月軟骨破裂的治療選擇-骨科

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前十字韌帶與半月軟骨的關係?


施醫師 你好:拜讀相關回覆的訊息後,仍有一事提出詢問,因10年前車禍致前十字韌帶斷裂,但該醫院未做修補今因蹲式疼痛去做MRI,才發現 前十字韌帶已斷裂萎縮,幾乎不見韌帶,半月軟骨有破裂。
請教:若只修復半月軟骨,不去理會十字韌帶部分,可行嗎? 倘若半月軟骨修復後,是否會再次發生破裂情形?



CHING,50~59歲女性,詢問日期:2017/01/12

施國正 醫師回覆-骨科


前十字韌帶已經斷裂合併有半月軟骨的破裂因為時間已久遠所以做修復手術可能無效的關節的韌帶受損久了因為關節的不穩定會提早出現退化性關節炎的目前如果不是很痛就以藥物治療或做做復健到了關節已經磨損很厲害時再考慮做關節置換的手術治療



回覆日期:2017/01/12

彙整補充說明


前十字韌帶(ACL)斷裂與半月軟骨破裂的情況在運動醫學中是相當常見的,尤其是在膝關節受傷後。
根據您的描述,您在十年前的車禍中造成了前十字韌帶的斷裂,並且最近的MRI檢查顯示該韌帶已經萎縮,幾乎不見,並伴隨半月軟骨的破裂。
這樣的情況需要仔細評估後續的治療選擇。

首先,針對您的問題,如果只修復半月軟骨而不處理前十字韌帶的部分,這在某些情況下是可行的,但並不建議。
前十字韌帶的主要功能是穩定膝關節,防止小腿骨(脛骨)在運動過程中過度向前滑動。
如果韌帶已經斷裂且未修復,膝關節的穩定性會受到影響,這可能導致膝關節在活動時出現不穩定感,進而增加其他結構(如半月軟骨和關節軟骨)受傷的風險。

其次,若僅修復半月軟骨,雖然可以改善局部的疼痛和功能,但由於前十字韌帶的缺失,膝關節在活動時仍然會面臨不穩定的情況,這可能會導致半月軟骨再次破裂或其他關節損傷。
因此,建議在考慮半月軟骨修復的同時,也應該評估是否需要進行前十字韌帶的重建手術。

關於半月軟骨修復後是否會再次發生破裂,這取決於多個因素,包括修復的方式、膝關節的穩定性、以及術後的康復訓練等。
如果前十字韌帶未修復,則膝關節的穩定性不足,半月軟骨再次受傷的風險會增加。
因此,若您希望能夠恢復到較高的活動水平,建議同時考慮前十字韌帶的修復。

在治療選擇上,您可以考慮以下幾個方向:
1. 保守治療:如果目前的症狀不嚴重,且日常生活不受影響,可以選擇物理治療和藥物治療來減輕疼痛和改善功能。

2. 手術治療:如果膝關節的穩定性不足,建議進行前十字韌帶重建手術,並在此同時修復半月軟骨。
這樣可以同時解決穩定性和疼痛問題,並降低未來再次受傷的風險。

最後,建議您與專業的運動醫學醫師或骨科醫師進行詳細的討論,根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。
這樣不僅能改善目前的症狀,還能在未來的活動中保持膝關節的健康與功能。

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