前十字韌帶斷裂與半月軟骨破裂的治療選擇-骨科

前十字韌帶與半月軟骨的關係？

施醫師你好:

拜讀相關回覆的訊息後，仍有一事提出詢問，因10年前車禍致前十字韌帶斷裂，但該醫院未做修補今因蹲式疼痛去做MRI,才發現前十字韌帶已斷裂萎縮，幾乎不見韌帶，半月軟骨有破裂。
請教:若只修復半月軟骨，不去理會十字韌帶部分，可行嗎? 倘若半月軟骨修復後，是否會再次發生破裂情形？

CHING，50~59歲女性，詢問日期：2017/01/12

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

前十字韌帶已經斷裂合併有半月軟骨的破裂
因為時間已久遠所以做修復手術可能無效的
關節的韌帶受損久了因為關節的不穩定
會提早出現退化性關節炎的
目前如果不是很痛就以藥物治療或做做復健
到了關節已經磨損很厲害時再考慮做關節置換的手術治療

回覆日期：2017/01/12
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶與半月軟骨的關係

彙整補充說明

前十字韌帶（ACL）斷裂與半月軟骨（meniscus）破裂是膝關節常見的運動傷害，尤其在車禍或運動事故後。
根據您的情況，前十字韌帶已經斷裂且萎縮，這意味著膝關節的穩定性已經受到嚴重影響。
半月軟骨的破裂則可能導致膝關節的疼痛和功能障礙。

首先，針對您的問題，若只修復半月軟骨而不處理前十字韌帶的情況，這在某些情況下是可行的，但並不建議。
前十字韌帶的主要功能是提供膝關節的穩定性，當它斷裂後，膝關節在活動時會出現不穩定，這可能導致半月軟骨的進一步損傷。
即使修復了半月軟骨，若前十字韌帶的問題未解決，膝關節在活動過程中仍然會受到不穩定的影響，這樣的情況下，半月軟骨可能會再次破裂。

其次，半月軟骨的修復手術通常是針對半月軟骨的撕裂進行修補，這可以改善膝關節的功能和減少疼痛。
然而，若前十字韌帶的問題未得到解決，半月軟骨的修復效果可能會受到影響，因為膝關節的穩定性不足會導致修復後的半月軟骨再次受到過度的壓力和損傷。
因此，建議在考慮半月軟骨修復的同時，也應該評估前十字韌帶的情況，並考慮是否需要進行韌帶重建手術。

在您的情況下，因為前十字韌帶已經斷裂且萎縮，這可能會導致膝關節的退化性變化，長期下去可能會引發退化性關節炎，這是因為關節的穩定性不足，導致關節面之間的摩擦增加，進而損傷軟骨。
因此，若您希望改善膝關節的功能，建議與專業的骨科醫師或運動醫學醫師進行詳細的討論，評估手術的必要性。

最後，手術後的康復也非常重要，無論是韌帶重建還是半月軟骨修復，術後的物理治療和康復訓練都是必不可少的，這有助於恢復膝關節的功能，增強周圍肌肉的力量，並減少再次受傷的風險。

總結來說，僅修復半月軟骨而不處理前十字韌帶的情況並不理想，建議您在專業醫師的指導下，全面評估膝關節的狀況，並制定合適的治療計畫，以達到最佳的治療效果。

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