前十字韌帶完全斷裂後至重建前的問題?
羅醫生:上次跟您詢問之後,隔了五天之後,便看核振顯影的結果,醫學中心的醫生說骨頭有挫傷,內側副韌帶及外側副韌帶有鬆掉,前十字韌帶完全斷裂,半月軟骨則沒有問題, 並說腳的內彎的角度不夠(約95°)要我至復健中心復健至左右腳差不多才行。
起先要我復健兩星期後,再做前十字韌帶的重建手術;再隔一星期,因我再兩星期後有事,便回門診跟他說,他便叫我再隔一星期,共三星期再做手術,並說我可不用再依賴柺杖,那時角度已較95°進步,接下來三星期的前幾天,我再看他的門診,內彎的角度左右腳已接近(約120°),想知是否可手術,因走路還是一拐一拐,他表示:左腳的伸直還不行,要我加強復健,並約了四星期後幾天,才幫我動手術,目前我走路的狀況已接近正常,可是心中有個疑問,您前次提:急性期後約2-3星期,可動手術,可是我的醫生卻要我復健至左右腳差不多才能動手術(約5星期),再加上安排核振造影(約2星期),我自受傷到現在已超過7星期,因此想跟您詢問:是否確實是我的活動度差,所以需發如此長的時間作復健,來復健到讓受傷腳和正常腳接近?
或是有其他原因?
頌華,30~39歲男性,詢問日期:2002/03/26
羅兆忠 醫師回覆-骨科
基本上過了急性期作重建手術或是等復健更完全再做手術,都有人採行,也各有利弊,就如同我們做膝關節置換術時,有時也會請病人先訓練膝關節的運動,日後復健會更方便些,但這是必須先花上一段時間。
有些病人是等不及的,如同您的治療過程,假如急性期後立刻手術重建,復健過程可能較辛苦些。
假如先復健,可以訓練膝關節附近肌肉力量,將來復健會較不費力,比較不辛苦,當然有些時候也必須配合病患的方便性,例如剛好時間不便或有其他事務必須處理。
一般而言,對於身強力壯、膝關節附近肌肉強壯的人,如運動員,會傾向較早處理,因為他們有更高的願望早早回到運動場,一般的人要求就沒那麼嚴格,甚至有些依賴膝部較少的人,如年紀較長者,採取保守復健治療也都可以接受。
在此希望您早早解決您膝部的問題,祝早日康復。
回覆日期:2002/03/26
彙整補充說明
在前十字韌帶(ACL)完全斷裂的情況下,手術重建的準備過程是相當重要的,因為這不僅關乎手術的成功率,也影響到術後的恢復和功能恢復的速度。
根據您的描述,醫生建議您在手術前進行復健,這是非常常見的做法,尤其是在膝關節受傷後,進行適當的復健可以幫助改善膝關節的穩定性和活動度。
首先,關於您提到的膝關節的活動度,醫生要求您在手術前達到一定的彎曲角度(如120°),這是因為膝關節的靈活性和穩定性對於手術後的恢復至關重要。
如果膝關節的活動度不足,可能會影響到手術的效果,甚至在術後復健時會遇到更多的困難。
因此,醫生希望您在手術前能夠進行復健,以增強膝關節周圍的肌肉力量,並改善關節的活動範圍。
其次,您提到的「急性期後約2-3星期可以動手術」的說法,這是針對某些病人的情況而定的。
對於一些運動員或年輕的患者,醫生可能會建議在急性期後較早進行手術,以便能夠更快地恢復運動功能。
然而,對於其他患者,尤其是那些膝關節活動度不足或有其他合併傷害的情況,醫生可能會選擇延後手術,以確保在手術時膝關節的狀況是最佳的。
在您的情況中,醫生可能認為您的膝關節在手術前需要更多的時間進行復健,以達到更好的活動度和穩定性。
這樣的做法是為了降低手術後的併發症風險,並提高術後的恢復效果。
事實上,許多研究顯示,術前的肌肉強度和關節活動度與術後的恢復有著密切的關聯。
最後,關於手術的具體安排,通常在手術後需要住院觀察幾天,並且會使用支架來保護膝關節,這段時間內需要遵循醫生的指示進行復健。
術後的復健過程通常需要幾個月的時間,具體的恢復時間因人而異,但一般來說,患者在手術後的三到六個月內可以恢復到正常的日常活動,並在九到十二個月後逐漸恢復到受傷前的運動能力。
總結來說,您的醫生選擇延後手術是基於對您膝關節狀況的全面評估,這樣的做法是為了確保手術的成功率和術後的恢復效果。
建議您繼續遵循醫生的建議,積極參加復健,並在手術前做好充分的準備,以便在手術後能夠順利恢復。
希望您早日康復,重返運動場!
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