前十字韌帶完全斷裂後至重建手術的準備-骨科

前十字韌帶完全斷裂後至重建前的問題？

羅醫生:上次跟您詢問之後,隔了五天之後,便看核振顯影的結果,
醫學中心的醫生說骨頭有挫傷,內側副韌帶及外側副韌帶有鬆掉
,前十字韌帶完全斷裂,半月軟骨則沒有問題, 並說腳的內彎的角度不夠
(約95°)要我至復健中心復健至左右腳差不多才行。起先要我復健
兩星期後,再做前十字韌帶的重建手術；再隔一星期,因我再兩星期後有事,
便回門診跟他說,他便叫我再隔一星期,共三星期再做手術,並說我可不用
再依賴柺杖,那時角度已較95°進步,接下來三星期的前幾天,
我再看他的門診,內彎的角度左右腳已接近(約120°),想知是否可手術,
因走路還是一拐一拐,他表示:左腳的伸直還不行,要我加強復健,
並約了四星期後幾天,才幫我動手術,目前我走路的狀況已接近正常,
可是心中有個疑問，您前次提：急性期後約2-3星期,可動手術,
可是我的醫生卻要我復健至左右腳差不多才能動手術(約5星期),
再加上安排核振造影(約2星期),我自受傷到現在已超過7星期,
因此想跟您詢問:是否確實是我的活動度差,所以需發如此長的時間作復健,
來復健到讓受傷腳和正常腳接近？或是有其他原因？

頌華，30~39歲男性，詢問日期：2002/03/26

羅兆忠醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院骨科主治醫師

基本上過了急性期作重建手術或是等復健更完全再做手術，都有人採行，也各有利弊，就如同我們做膝關節置換術時，有時也會請病人先訓練膝關節的運動，日後復健會更方便些，但這是必須先花上一段時間。
有些病人是等不及的，如同您的治療過程，假如急性期後立刻手術重建，復健過程可能較辛苦些。
假如先復健，可以訓練膝關節附近肌肉力量，將來復健會較不費力，比較不辛苦，當然有些時候也必須配合病患的方便性，例如剛好時間不便或有其他事務必須處理。
一般而言，對於身強力壯、膝關節附近肌肉強壯的人，如運動員，會傾向較早處理，因為他們有更高的願望早早回到運動場，一般的人要求就沒那麼嚴格，甚至有些依賴膝部較少的人，如年紀較長者，採取保守復健治療也都可以接受。
在此希望您早早解決您膝部的問題，祝早日康復。

回覆日期：2002/03/26
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶完全斷裂後至重建前的問題

彙整補充說明

在前十字韌帶完全斷裂後，手術的準備過程是非常重要的，尤其是對於非運動員來說，這個過程可能會更為謹慎。
根據您的描述，醫生建議您在進行手術前進行復健，這是因為在手術前，膝關節的活動度和穩定性是非常關鍵的。

首先，前十字韌帶的功能主要是穩定膝關節，防止脛骨向前滑動。
如果韌帶完全斷裂，膝關節的穩定性會受到影響，這可能導致關節的進一步損傷。
因此，醫生在考慮手術時，會評估膝關節的活動度、肌肉力量以及其他韌帶的狀況。

在您的情況中，醫生要求您進行復健以提高膝關節的活動度，這是因為在手術後，膝關節的活動範圍和肌肉力量將直接影響到術後的恢復效果。
根據醫學文獻，手術後的復健是非常關鍵的，良好的術前復健可以幫助減少術後的疼痛和不適，並加速恢復。

您提到的膝關節內彎的角度，從95°進步到120°，顯示出復健的效果是明顯的。
醫生要求您在手術前達到左右腳的活動度相近，主要是為了在手術後能夠更快地恢復正常的功能，減少因為活動度不平衡而造成的術後問題。

至於為什麼您的醫生選擇在受傷後的5週進行手術，而不是在急性期後的2-3週，這可能是因為您的膝關節仍然存在腫脹和不穩定的情況。
醫生希望在手術前，膝關節的狀況能夠達到一個相對穩定的狀態，以降低手術風險並提高術後恢復的成功率。

在這段時間內，您可以進一步加強復健，特別是針對膝關節周圍的肌肉進行訓練，以增強穩定性和力量。
這樣不僅有助於手術的成功，也能在術後的復健過程中減少疼痛和不適。

總結來說，您的醫生的建議是基於對您膝關節狀況的全面評估，並考慮到手術後的恢復和長期的功能。
雖然等待的過程可能會讓人感到焦慮，但這樣的安排是為了確保手術的成功和未來的運動能力。
希望您能夠繼續配合復健，並在手術後積極進行康復訓練，早日恢復到正常的生活和運動狀態。