前十字韌帶重建手術疑問解答-骨科

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前十字韌帶重建手術?


李醫生您好我因打籃球造成右膝受傷,照過x光和MRI ,經過運動醫學科,醫生判定為前十字韌帶断裂,內側副韌帶斷裂,必須手術,我有請問幾個問題(1) 副韌帶可以自行恢復嗎? 醫生說先休息6 WEEKS,才手術?(2)手術要用自體的植體,請問那一部份較好(3) 手術會用丁子固定植體, 請問丁子有金屬或非金屬或可字體吸收的嗎?哪一種較好(4) 請問作這種手術,是否最好到較大的醫學中心作比較好如台北榮總,可否介紹醫生給 (因為某知名藝人,他就是到台北榮總)


JK,30~39歲男性,詢問日期:2004/11/04

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題...依據您的敘述如果您的右膝有前十字韌帶斷裂及內側副韌帶斷裂現象,接下來的治療就得優先考慮以下情形:1.首先最重要的是副韌帶只是鬆弛、部分斷裂或完全斷裂。
如果是鬆弛、部分斷裂,則應先以石膏或護具保護四到六週,在內側副韌帶功能恢復後,再考慮十字韌帶是否要重建。
2.是否有合併半月軟骨的問題,或者有股骨、脛骨關節軟骨情形,因為如果有這種情形而造成臨床上有跛行、不能自由彎曲,則應考慮先作關節鏡手術,是否同時坐韌帶重建見仁見智。
3.如果確定前十字韌帶及內側副韌帶完全斷裂,手術大概不能免,至於手術方式、時機就得視不同病人的不同需要及韌帶的斷法(中間斷裂或從股骨或脛骨端裂的?
)有不同選擇。
接下來簡單回覆您個別的問題:1.副韌帶如果不是完全斷裂的確可以靠纖維化恢復功能,故需要固定或保護一段時間(4~8週,依個別而異),若完全斷裂則無法自行重建。
2.韌帶重建有:(1)自體移植(2)異體移植(3)人工韌帶三種選擇。
自體移植可選擇用臏骨韌帶、內側半膜肌、髂脛束等。
3.手術中用的釘子的確也有可吸收材質的,但它有它的缺點,並不特別鼓吹使用,而一般韌帶重建的釘子不一定要拿掉,所以用可吸收材質的釘子,未必能多得多少好處。
4.如果你需要到台北榮總,請找馬筱笠醫師或黃東富醫師。
二位都是專攻運動醫學的,您的問題找這二位相信可以得到最佳的效果。


回覆日期:2004/11/04

彙整補充說明


您好!針對您提出的前十字韌帶重建手術的疑問,我將逐一為您解答,並提供一些相關的醫學知識。

1. 副韌帶的恢復:內側副韌帶(MCL)如果只是部分斷裂或鬆弛,通常是可以透過休息和適當的護具來恢復的。
醫生建議您先休息6週,這是為了讓受傷的韌帶有時間進行自我修復。
在這段期間,您可以進行一些輕度的復健運動,以促進血液循環和減少肌肉萎縮,但要避免過度負荷。
如果副韌帶完全斷裂,則通常需要手術來修復。

2. 自體植體的選擇:在前十字韌帶重建手術中,自體植體是最常見的選擇。
常用的自體植體部位包括髕骨韌帶、內側半膜肌或髂脛束。
髕骨韌帶是最常用的選擇,因為它的強度和韌性較好,且與前十字韌帶的功能相似。
選擇哪一部位取決於您的個人情況和醫生的建議。

3. 丁子的材質:手術中使用的固定釘(丁子)可以是金屬或可吸收的材質。
金屬釘的優點是強度高,穩定性好,但需要在後續手術中取出;可吸收釘則不需要取出,但其強度可能較低,且吸收的過程中可能會影響韌帶的穩定性。
選擇哪一種釘子通常取決於醫生的經驗和您的具體情況。

4. 醫療中心的選擇:前十字韌帶重建手術是一項技術要求較高的手術,建議您選擇具備豐富經驗的醫療中心進行手術。
台北榮總等大型醫學中心通常擁有專業的運動醫學團隊和先進的設備,能提供更好的手術和術後護理。
您可以考慮諮詢馬筱笠醫師或黃東富醫師,他們在運動醫學領域有著良好的口碑和經驗。

總結來說,前十字韌帶重建手術是一個需要謹慎考量的過程,選擇合適的醫療團隊和手術方式對於術後的恢復至關重要。
術後的復健也同樣重要,建議您在醫生的指導下進行適當的復健,以促進膝關節的功能恢復。
希望您能早日康復,重返籃球場!如果還有其他問題,隨時可以詢問。

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