前十字韌帶重建手術疑問解答-骨科

前十字韌帶重建手術？

李醫生您好
我因打籃球造成右膝受傷，照過x光和MRI ，經過運動醫學科，醫生判定為前十字韌帶断裂，內側副韌帶斷裂,必須手術，我有請問幾個問題
（1) 副韌帶可以自行恢復嗎? 醫生說先休息6 WEEKS,才手術?
(2）手術要用自體的植體，請問那一部份較好
（3) 手術會用丁子固定植體，請問丁子有金屬或非金屬或可字體吸收的嗎?
哪一種較好
(4) 請問作這種手術，是否最好到較大的醫學中心作比較好如台北榮總，可否介紹醫生給 (因為某知名藝人，他就是到台北榮總）　

JK，30~39歲男性，詢問日期：2004/11/04

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題...
依據您的敘述如果您的右膝有前十字韌帶斷裂及內側副韌帶斷裂現象，接下來的治療就得優先考慮以下情形：
1.首先最重要的是副韌帶只是鬆弛、部分斷裂或完全斷裂。如果是鬆弛、部分斷裂，則應先以石膏或護具保護四到六週，在內側副韌帶功能恢復後，再考慮十字韌帶是否要重建。
2.是否有合併半月軟骨的問題，或者有股骨、脛骨關節軟骨情形，因為如果有這種情形而造成臨床上有跛行、不能自由彎曲，則應考慮先作關節鏡手術，是否同時坐韌帶重建見仁見智。
3.如果確定前十字韌帶及內側副韌帶完全斷裂，手術大概不能免，至於手術方式、時機就得視不同病人的不同需要及韌帶的斷法(中間斷裂或從股骨或脛骨端裂的？)有不同選擇。
接下來簡單回覆您個別的問題：
1.副韌帶如果不是完全斷裂的確可以靠纖維化恢復功能，故需要固定或保護一段時間(4～8週，依個別而異)，若完全斷裂則無法自行重建。
2.韌帶重建有：(1)自體移植(2)異體移植(3)人工韌帶三種選擇。自體移植可選擇用臏骨韌帶、內側半膜肌、髂脛束等。
3.手術中用的釘子的確也有可吸收材質的，但它有它的缺點，並不特別鼓吹使用，而一般韌帶重建的釘子不一定要拿掉，所以用可吸收材質的釘子，未必能多得多少好處。
4.如果你需要到台北榮總，請找馬筱笠醫師或黃東富醫師。二位都是專攻運動醫學的，您的問題找這二位相信可以得到最佳的效果。

回覆日期：2004/11/04
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶重建手術

彙整補充說明

您好！針對您提出的前十字韌帶重建手術的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 副韌帶的恢復：內側副韌帶（MCL）如果是部分斷裂，通常是可以透過休息和適當的保護來自行恢復的。
醫生建議您先休息6週，這是因為在這段時間內，副韌帶有機會進行纖維化修復，增強其穩定性。
如果副韌帶完全斷裂，則可能無法自行恢復，這時候就需要手術來修復。

2. 自體植體的選擇：在進行前十字韌帶重建手術時，常用的自體植體包括髕骨韌帶、內側半膜肌或髂脛束等。
髕骨韌帶是最常用的選擇，因為它的強度和韌性較好，且能夠提供良好的穩定性。
內側半膜肌則是另一個選擇，對於某些患者來說，這可能會減少髕骨的負擔，並且減少術後疼痛。

3. 丁子的材質：在手術中使用的固定釘（丁子）有金屬和可吸收的兩種材質。
金屬釘通常強度較高，但需要在術後進行二次手術取出；而可吸收釘則在體內會隨著時間被吸收，無需取出。
選擇哪一種釘子取決於醫生的判斷和患者的具體情況。
一般來說，對於年輕且活動量大的患者，可能會選擇金屬釘以確保更好的固定；而對於年長或活動量較少的患者，則可能會選擇可吸收釘以減少術後的麻煩。

4. 醫療中心的選擇：選擇大型醫學中心進行手術通常是明智的選擇，因為這些醫療機構擁有更豐富的資源和經驗，能夠提供更高水準的醫療服務。
台北榮總是一所知名的醫學中心，擁有多位專業的運動醫學醫師，例如馬筱笠醫師和黃東富醫師，他們在前十字韌帶重建手術方面有豐富的經驗，能夠為您提供專業的建議和治療。

總結來說，前十字韌帶重建手術是一項需要謹慎考慮的手術，選擇合適的醫療機構和醫生非常重要。
手術後的復健也同樣關鍵，能夠幫助您恢復膝關節的功能，減少未來受傷的風險。
希望您能早日康復，重返籃球場！如有其他問題，隨時歡迎詢問。