膝蓋置換術：半月軟骨破裂與前後十字韌帶斷裂的治療選擇-骨科

膝蓋置換？

醫師好～先生的右側膝蓋曾因為車禍導致半月軟骨破裂和前後十字韌帶斷裂，當初有作韌帶手術，但是軟骨太過嚴重完全沒有了，就剩下上膝蓋股了，這一多來開始常疼痛，也天天去做復健，但這一兩個月開始常常腫起來，常積水，都有讓醫師抽水出來，打了幾隻玻尿酸潤滑。請問這樣情況有什麼方式能改善，這樣能做半膝置換術嗎？成功率高嗎？還是一定要全膝置換呢？

娟，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/05

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好建議回診請醫師評估再依評估結果與醫師討論後續診治方式謝謝

回覆日期：2025/07/05
資料來源：台灣e院 - 膝蓋置換

彙整補充說明

根據您描述的情況，您的右側膝蓋因車禍導致半月軟骨破裂和前後十字韌帶斷裂，並且經過韌帶手術後，半月軟骨的損傷已經非常嚴重，幾乎完全消失，這樣的情況確實會導致膝關節的疼痛和腫脹，並且可能出現關節腔積水的情形。
您提到的復健和玻尿酸注射都是常見的保守治療方法，但如果這些方法無法改善症狀，則可能需要考慮手術治療。

在這種情況下，膝關節置換術（無論是半膝置換術或全膝置換術）都是可能的選擇。
半膝置換術主要針對膝關節的單側損傷，通常適用於內側或外側的關節損傷，而全膝置換術則是針對整個膝關節的嚴重退化或損傷。
由於您提到的半月軟骨幾乎完全消失，這可能會影響膝關節的穩定性和功能，進而影響手術的選擇。

半膝置換術的適應症：
1. 您的膝關節如果只有一側（內側或外側）受到嚴重損傷，且另一側仍然相對健康，則半膝置換術可能是合適的選擇。

2. 如果膝關節的活動範圍和功能仍然可以接受，且疼痛主要集中在一側，則半膝置換術的成功率會相對較高。

全膝置換術的適應症：
1. 如果膝關節的損傷已經影響到整個關節的功能，並且疼痛無法通過保守治療改善，則全膝置換術可能是更好的選擇。

2. 當膝關節的退化性變化（如骨刺、關節面磨損等）非常明顯時，全膝置換術能夠提供更好的長期效果。

成功率：
膝關節置換術的成功率通常是相當高的，尤其是在選擇適當的手術方式和術後進行良好的復健的情況下。
根據文獻，膝關節置換術的成功率可達90%以上，並且大多數患者在術後能夠恢復到較高的生活品質和活動能力。

改善方法：
除了考慮手術外，您可以繼續進行物理治療，並在專業物理治療師的指導下進行針對性的肌肉強化訓練，這有助於提高膝關節的穩定性，減少疼痛。
此外，保持適當的體重也能減輕膝關節的負擔。

總之，建議您與您的醫師詳細討論您的症狀和治療選擇，並根據醫師的評估結果來決定最適合您的手術方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活活動。