膝蓋骨頭挫傷與前十字韌帶：如何判斷嚴重程度及治療方式？-骨科

膝蓋骨頭挫傷和前十字韌帶？

醫師你好，我昨日照完MRI後，骨科醫師是跟我說我前十韌帶斷裂，但我自己上網查有分幾級，骨科醫師卻跟我說斷裂就是需要重建，所以我也不知道我前十字韌帶是完全斷裂還是撕裂傷，如果前十韌帶不重建的話之後我有什麼問題？由於我車禍後已經滿一個月多，膝關節那邊原本醫生是有疑慮是傷到半月板，照完後醫生說半月板沒問題，我會痛的原因是因爲骨頭挫傷，正常影像是黑色我那邊卻顯示白色，以至於我走路還會痛，但醫師回應是說差不多兩到三個月骨頭挫傷才沒那麼痛，如果打類固醇針灸效果會好嗎還是說打高濃度葡萄糖？最後想問一下我現在蹲下膝蓋也會痛請問一下也是因為骨頭挫傷原因？謝謝醫生回答

高小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/18

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
前十字韌帶負責膝關節的穩定度, 避免小腿過度向前,
一旦受傷, 會引發膝關節不穩定的問題, 可以先試試肌肉訓練(前十字韌帶斷裂要訓練大腿後側的肌肉), 如果肌肉的強度可以代替十字韌帶的功能, 不是一定要手術的
通常, 熱愛運動, 且肌肉訓練的結果無法支應日常活動及運動, 就是該考慮手術置換的時候了, 謝謝

回覆日期：2020/07/18
資料來源：台灣e院 - 膝蓋骨頭挫傷和前十字韌帶

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在車禍後經過MRI檢查，得知前十字韌帶（ACL）斷裂，並且有骨頭挫傷的情況。
首先，我們來釐清一些關於前十字韌帶損傷的知識。

前十字韌帶的損傷通常分為三級：
1. 一級損傷：韌帶輕微撕裂，通常不會影響膝關節的穩定性。

2. 二級損傷：韌帶部分撕裂，可能會導致膝關節不穩定，但仍有部分功能。

3. 三級損傷：韌帶完全斷裂，膝關節的穩定性受到嚴重影響。

根據您的醫生所說，前十字韌帶的斷裂通常需要進行重建手術，這是因為完全斷裂的韌帶無法自行癒合，且會導致膝關節的不穩定，進而影響日常活動及運動表現。
如果不進行手術，未來可能會面臨以下問題：
- 膝關節的不穩定性，可能導致反覆扭傷或進一步的損傷。

- 長期的關節疼痛和功能障礙，可能影響到您的生活品質。

- 增加膝關節退化性關節炎的風險。

至於骨頭挫傷，這是由於撞擊造成的骨組織損傷，通常會在影像學上顯示為白色區域，這是因為骨髓水腫或出血。
骨頭挫傷的癒合時間通常需要幾週到幾個月，根據您的情況，醫生提到的兩到三個月的時間是合理的。

關於治療方面，類固醇注射可以減輕炎症和疼痛，但並不會直接促進骨頭挫傷的癒合。
針灸則可能有助於緩解疼痛和促進血液循環，但效果因人而異。
高濃度葡萄糖注射（如PRP療法）在某些情況下可能有助於促進癒合，但這需要專業醫師的評估和建議。

最後，您提到蹲下時膝蓋會痛，這很可能是因為骨頭挫傷導致的疼痛，或是因為前十字韌帶的損傷影響了膝關節的穩定性。
建議您在進行任何活動時，盡量避免過度負荷膝關節，並遵循醫生的建議進行適當的康復訓練。

總之，建議您與您的骨科醫師進一步討論手術的必要性及其他治療選項，並根據醫生的專業建議來制定最適合您的治療計畫。
希望您早日康復！