車禍後的右膝問題：骨折與韌帶受傷的治療與康復-骨科

車禍撞傷右膝內骰小片性骨折右膝內側韌帶受傷？

醫生您好:

我去年七月出車禍，左大腿骨折，右腳膝蓋也有撞到。左大腿打鋼釘，一直靠右腳支撐活動，但是一直覺得膝蓋怪怪的，感覺有點小小的不穩，之後給一位運動醫學骨科和一位復健科的醫生，用抽屜試驗檢查，前後十字和內外側皆沒有問題。

不過還是會不舒服，於是求診另一位復健科醫生，他用超音波，幫我檢查發現右膝內骰小片性骨折和右膝內側韌帶受傷，不過他說這不用開刀處理，復健就可以了。

但是復健完，我還是覺得我關節會有點不穩，可以感覺關節在晃，但是不痛。最近我把我的問題和我的主治醫師說明，他也用抽屜試驗後，反而覺得前十字可能有受傷。不過由於我左大腿骨折尚未痊癒，他說等左腳好了，再來處理右膝蓋的問題。

我想問:
1.為什麼三個醫生都是做抽屜試驗，但是結果好像都有點差距?
2.是不是要準確確認韌帶有無受傷只能用MRI?
3.如果是右膝內骰小片性骨折和右膝內側韌帶受傷真的會自己痊癒嗎?

因為我是運動員，很擔心影響未來的運動表現，真的很擔心，希望醫生可以協助幫忙，謝謝醫生。

小裕，20~29歲男性，詢問日期：2017/02/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

前十字韌帶如果有撕裂傷就會引起前拉的不穩定性
anterior drawer test 臨床檢查上常用
但是每個人做的感覺稍有不同
內側副韌帶受傷大部份不須要手術的
輕微的裂傷會自己復原的
超音波既然已經知道診斷就沒必要再做MRI

如果不穩定性一直存在而且有疼痛的症狀才須要再去找運動醫學的專家再看
或許那時候才須要進一步檢查

回覆日期：2017/02/06
資料來源：台灣e院 - 車禍撞傷右膝內骰小片性骨折右膝內側韌帶受傷

彙整補充說明

您好，首先感謝您詳細描述您的情況，這對於理解您的膝蓋問題非常重要。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 為什麼三個醫生都是做抽屜試驗，但是結果好像都有點差距？

抽屜試驗是一種常用的臨床檢查方法，用於評估前十字韌帶（ACL）和後十字韌帶（PCL）的穩定性。
然而，這項檢查的結果可能受到多種因素影響，包括醫生的經驗、患者的肌肉張力、檢查時的姿勢以及患者的疼痛感受等。
因此，即使是同一項檢查，不同醫生的判斷可能會有所不同。
此外，韌帶的損傷程度也可能在不同的時間點有所變化，這也可能導致檢查結果的差異。

2. 是不是要準確確認韌帶有無受傷只能用MRI？

MRI（磁共振成像）是一種非常有效的影像學檢查方法，可以提供關於韌帶、軟組織和骨骼的詳細資訊。
對於韌帶的損傷，MRI能夠清楚顯示韌帶的完整性及其周圍組織的狀況，因此在某些情況下，MRI是確認韌帶受傷的金標準。
如果抽屜試驗的結果不一致，且臨床症狀持續存在，建議進一步進行MRI檢查，以獲得更準確的診斷。

3. 如果是右膝內骰小片性骨折和右膝內側韌帶受傷真的會自己痊癒嗎？

小片性骨折通常是指骨頭的微小碎片，這類骨折在某些情況下可以通過保守治療（如休息、物理治療等）自行癒合。
內側韌帶的輕微損傷（如拉傷或撕裂）也通常可以通過適當的復健和時間來恢復。
然而，這需要根據具體的損傷程度來判斷。
如果韌帶的損傷較為嚴重，可能需要更積極的治療，如物理治療或手術。
由於您是運動員，建議在復健過程中與專業的運動醫學醫生密切合作，以確保恢復過程不會影響到您的運動表現。

最後，對於您的不穩定感，這可能與韌帶的損傷有關，建議您在左腿骨折癒合後，儘快進行右膝的進一步檢查和治療。
持續的復健和適當的運動訓練將有助於改善膝關節的穩定性和功能。
希望您能早日康復，重返運動場！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。