車禍膝蓋骨折與前十字韌帶撕裂：手術後的困惑與復健進展-骨科

車禍膝蓋骨折前十字韌帶撕裂斯醫師？

施醫師，您好
我是去年12月出車禍的，但是到現在還是無法自行走路，需要助行器。
對於當初幫我開刀醫生的整個醫療過程有些疑慮，希望施醫師可以幫我解答。

診斷證明書上寫右脛骨髁骨折、右前十字韌帶撕裂性骨折
當初醫生進行完手術後就幫我右腳整支上固定( 類似石膏的東西
起初跟我說多做做動動腳趾、抬腳、用助行器練走這樣
但是術後三個月時還是一樣，每次複診只有看看X光片說復原得很好這樣
到了第四個月我真的覺得這樣下去不行，所以把固定拿掉找復健診所做復健
( 是因為我上網找了資料，大部分的人都是差不多術後一、兩個禮拜就開始復健，三個月就比較可以走了

復健到現在，膝蓋彎度是差不多110~120左右，膝蓋有時會沒力，感覺膝蓋不穩
有照復健醫師的指示戴上護膝

前幾天去另一家醫院看骨科，想看看復原狀況
看完x光片，醫生就說:你這個當初的手術就沒有弄好，十字韌帶沒釘好、軟骨也被挖掉、鋼釘沒辦法拿
說很嚴重會無法正常工作這樣、說要幫我做核磁共振、手術等等
(怎麼會前後兩個醫生的結果會差這麼多?

把這些問題去跟復健醫師討論
骨頭目前已經長好了、十字韌帶要持續復健把他拉開、軟骨的部分一、可能是韌帶緊繃x光照出來是擠壓的狀態
二、軟骨如果真的被挖掉，也有辦法來補救
所以先不用擔心、持續復健就好。

以上是我目前的狀況，希望施醫師可以幫我評估一下
怕時間拖久了會對我的傷會越來越不好
麻煩施醫師了，謝謝

小楊，20~29歲男性，詢問日期：2016/05/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

十字韌帶撕裂性骨折如果沒有移位是不必手術固定的
如果有移位當然手術時可以將他固定
韌帶的問題不是要治療不穩定
而是要治療疼痛或者影響功能
光從你的描述無法做周全的判斷
因此你還是必須去找醫師再詳細評估看看

回覆日期：2016/05/05
資料來源：台灣e院 - 車禍膝蓋骨折前十字韌帶撕裂斯醫師

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
從您的描述中，我可以理解您在手術後的復健過程中遇到的困惑與不安。
首先，您提到的右脛骨髁骨折與前十字韌帶撕裂的情況，確實是相當嚴重的傷害，這需要時間和適當的治療來恢復。

在手術後，通常會有一段時間需要固定，這是為了讓骨頭和韌帶有足夠的時間癒合。
一般來說，術後的復健時間會因個人情況而異，通常在手術後的6到12週內開始進行復健治療是比較常見的做法。
您提到的三個月後仍然無法自行走路，這可能與多種因素有關，包括手術的成功與否、個人的恢復能力、以及復健的進展。

關於您提到的兩位醫生的不同意見，這在醫療上是有可能發生的。
不同的醫生可能會根據他們的經驗和診斷方式，對同一情況有不同的看法。
這也顯示了在醫療上，尋求第二意見是非常重要的，尤其是在面對複雜的情況時。

您提到的膝蓋彎曲度110-120度，這在某些情況下是可以接受的，但如果您感覺膝蓋不穩定或有無力的情況，這可能是韌帶或周圍肌肉力量不足的表現。
持續的復健是非常重要的，尤其是針對膝關節的穩定性和肌肉力量的訓練。

在復健過程中，您可以考慮以下幾點建議：
1. 持續復健：遵循復健醫師的指示，進行針對性的運動，增強膝蓋周圍的肌肉力量，這對於改善膝蓋的穩定性非常重要。

2. 定期檢查：定期回診，讓醫生評估您的恢復情況，必要時進行影像學檢查（如核磁共振），以了解韌帶和軟骨的狀況。

3. 尋求專業意見：如果對目前的治療方案有疑慮，可以考慮尋求其他專科醫師的意見，尤其是專注於運動醫學或膝關節的專家。

4. 心理支持：面對長期的康復過程，心理上的支持也很重要。
可以考慮與心理醫師或支持團體交流，分享您的感受和經歷。

5. 注意日常活動：在日常生活中，避免過度使用受傷的膝蓋，並注意休息，讓膝蓋有足夠的恢復時間。

最後，請記得每個人的恢復過程都是獨特的，耐心和持續的努力是非常重要的。
希望您能夠早日恢復正常的生活，若有任何疑問或需要進一步的幫助，隨時可以諮詢專業醫療人員。
祝您早日康復！