車禍膝蓋骨折 前十字韌帶撕裂斯醫師?
施醫師,您好我是去年12月出車禍的,但是到現在還是無法自行走路,需要助行器。
對於當初幫我開刀醫生的整個醫療過程有些疑慮,希望施醫師可以幫我解答。
診斷證明書上寫 右脛骨髁骨折、右前十字韌帶撕裂性骨折當初醫生進行完手術後就幫我右腳整支上固定( 類似石膏的東西起初跟我說多做做動動腳趾、抬腳、用助行器練走這樣但是術後三個月時還是一樣,每次複診只有看看X光片說復原得很好這樣到了第四個月我真的覺得這樣下去不行,所以把固定拿掉找復健診所做復健( 是因為我上網找了資料,大部分的人都是差不多術後
一、兩個禮拜就開始復健,三個月就比較可以走了復健到現在,膝蓋彎度是差不多110~120左右,膝蓋有時會沒力,感覺膝蓋不穩有照復健醫師的指示戴上護膝前幾天去另一家醫院看骨科,想看看復原狀況看完x光片,醫生就說:你這個當初的手術就沒有弄好,十字韌帶沒釘好、軟骨也被挖掉、鋼釘沒辦法拿說很嚴重會無法正常工作這樣、說要幫我做核磁共振、手術等等(怎麼會前後兩個醫生的結果會差這麼多?把這些問題去跟復健醫師討論骨頭目前已經長好了、十字韌帶要持續復健把他拉開、軟骨的部分
一、可能是韌帶緊繃x光照出來是擠壓的狀態
二、軟骨如果真的被挖掉,也有辦法來補救所以先不用擔心、持續復健就好。
以上是我目前的狀況,希望施醫師可以幫我評估一下怕時間拖久了會對我的傷會越來越不好麻煩施醫師了,謝謝
小楊,20~29歲男性,詢問日期:2016/05/05
施國正 醫師回覆-骨科
十字韌帶撕裂性骨折如果沒有移位是不必手術固定的如果有移位當然手術時可以將他固定韌帶的問題不是要治療不穩定而是要治療疼痛或者影響功能光從你的描述無法做周全的判斷因此你還是必須去找醫師再詳細評估看看
回覆日期:2016/05/05
彙整補充說明
您好,感謝您分享您的情況。
從您的描述中,我可以理解您在手術後的復健過程中遇到的困惑與不安。
首先,您提到的右脛骨髁骨折和前十字韌帶撕裂的情況,確實是相當複雜的傷勢,且手術後的康復過程也會因個體差異而有所不同。
在手術後,通常醫生會根據傷勢的嚴重程度和患者的具體情況來決定固定的時間長短。
一般來說,對於前十字韌帶的重建手術,術後的復健通常會在6到12週之間開始進行,這段時間內,醫生會建議您進行一些輕微的活動,比如腳趾的運動和抬腿,以促進血液循環和防止肌肉萎縮。
您提到的三個月後仍然無法自行走路,這可能與手術後的固定時間過長或是復健進展不如預期有關。
關於您提到的兩位醫生的診斷差異,這在醫學上是有可能發生的。
不同醫生的經驗、診斷方法和對於影像學檢查的解讀可能會有所不同。
尤其是對於韌帶的檢查,抽屜試驗雖然是常用的臨床檢查方法,但其結果也可能受到檢查者的技術和患者的配合程度影響。
因此,若有疑慮,進一步的影像學檢查,如MRI,能提供更詳細的資訊,幫助確認韌帶的狀況。
至於您目前的膝蓋彎曲度110~120度,這在術後的康復過程中是可以接受的,但如果感覺膝蓋不穩定或有無力感,這可能是韌帶未完全癒合或其他結構性問題所導致。
您提到的護膝使用是個不錯的選擇,能提供額外的支持,減少不穩定感。
在復健方面,持續進行適當的運動是非常重要的。
建議您與復健醫師密切合作,制定一個個性化的復健計畫,並定期評估進展。
若您感覺膝蓋的狀況持續不佳,或是有疼痛加劇的情況,建議您再次尋求專業醫師的意見,必要時進行進一步的檢查和治療。
最後,對於您提到的軟骨問題,若真的有損傷,現代醫學有許多方法可以進行修復或改善,例如關節鏡手術或是生物材料的使用等。
建議您在進行復健的同時,保持與醫療團隊的良好溝通,隨時反映您的感受和進展,這樣才能更有效地調整治療方案,促進康復。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
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