車禍後的複雜骨折手術與復健進展-骨科

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脛股腓骨開放性骨折.左側股骨頸基及股骨幹及股骨踝上閉鎖性骨折.左側髕骨閉鎖性骨折?


107.02.27車禍導致1.左側脛股腓骨開放性骨折2.左側股骨頸基及股骨幹及股骨踝上閉鎖性骨折3.左側髕骨閉鎖性骨折4.左足二.三.四蹠骨閉鎖性骨折5.左足第五趾近端趾骨閉鎖性骨折。
107.2.27左側脛骨骨骼外固定裝置及第左足二.三.四蹠骨及左足第五趾近端趾骨閉鎖性骨折復位併鋼釘內固定手術,107.03.05左側股骨頸基及股骨幹及股骨踝上骨折復位合並內固定手術,於107.03.12接受移除骨骼外固定器及左側脛股骨幹骨折復合並內固定及左側部份髕骨切除手術。
107.7.02髕骨沾粘關節內視鏡手術。
因傷勢嚴重差不多在醫院住三個月〈107.05.08〉才開始復健,治療師做膝蓋彎曲也很小心,因為有其他大腿小腿骨折,三個禮拜徒手復健〈治療師也很邁力〉角度最多50度。
骨科醫師叫我做弓箭部但很有限,107.7.02髕骨沾粘嚴重在關節內視鏡手術,107.07.09開始 CPM彎曲膝蓋復健,到107.08.03膝蓋在CPM彎曲的角度115度極限,實際我彎曲的角度近90度,復健科醫師說要等脛骨骨頭〈粉碎性骨折〉長好才會更積極的治療,治療師說目前做的CPM、水療、電療只讓膝蓋不要太僵硬,保持柔軟,也要等脛骨骨頭長好才會做積極性的復健,還有其他更積極治療嗎?
讓我腳能彎曲到能自理的程度,及行走也能正常,不要在一跛一跛,我真的很擔心。



童大帥,50~59歲男性,詢問日期:2018/08/05

陳永學 醫師回覆-骨科


您好傷勢如此嚴重, 要完全恢復, 恐怕會有困難積極的復健治療, 應該要等骨骼長好之後比較安全, 否則, 可能會斷裂, 謝謝

回覆日期:2018/08/05

彙整補充說明


在您描述的情況中,您經歷了非常複雜且嚴重的骨折,這樣的傷勢需要長時間的治療和復健才能恢復。
從您提供的資訊來看,您在107年2月27日的車禍中遭受了多處骨折,包括左側脛骨的開放性骨折和其他多處閉鎖性骨折,這些傷勢的治療和復健過程確實非常艱辛。

首先,針對您的復健進展,您提到在107年5月8日才開始復健,這意味著在手術後的初期,您可能需要更多的時間來讓骨頭癒合。
通常,骨折的癒合時間會因個體差異而有所不同,尤其是開放性骨折和粉碎性骨折,癒合的過程可能會更長。
醫生通常會根據X光檢查的結果來評估骨頭的癒合情況。

在復健的初期,治療師會非常謹慎,特別是在膝蓋的彎曲上,因為周圍的骨折可能會影響到關節的活動範圍。
您提到的CPM(連續被動運動機)是一種有效的復健工具,可以幫助保持關節的活動性,減少僵硬的風險。
根據您的情況,CPM的使用已經讓您的膝蓋彎曲達到115度的極限,這是一個不錯的進展,但實際上您能夠主動彎曲的角度仍然有限。

關於您提到的脛骨粉碎性骨折,這類骨折的癒合通常需要更長的時間,並且在癒合期間,您可能會受到疼痛和不適的影響。
醫生建議在脛骨癒合之前不進行過於激烈的復健,這是因為過度的活動可能會導致骨折部位的再受傷或延遲癒合。

在此期間,您可以考慮以下幾點來促進復健進展:
1. 持續的物理治療:與復健科醫師保持密切聯繫,定期進行物理治療,並遵循他們的建議進行運動。
即使在脛骨癒合之前,您也可以進行一些不會對骨折部位造成壓力的運動,以增強其他肌肉群的力量。

2. 疼痛管理:如果您在復健過程中感到疼痛,請與醫生討論適合的疼痛管理方案。
這可能包括使用止痛藥、熱敷或冷敷等方法。

3. 營養補充:確保攝取足夠的鈣質和維他命D,這對骨骼癒合至關重要。
均衡的飲食有助於促進身體的恢復。

4. 心理支持:面對長期的復健過程,心理上的支持也非常重要。
與家人朋友保持良好的溝通,必要時尋求心理諮詢。

5. 耐心與信心:復健是一個漫長的過程,保持耐心和信心是非常重要的。
每個人的恢復速度不同,您需要相信自己的身體會逐漸恢復。

最後,若您對復健進展有任何疑慮或擔心,建議隨時與您的醫療團隊溝通。
他們能根據您的具體情況提供更具體的建議和治療方案。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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