車禍後的複雜骨折手術與復健進展-骨科

脛股腓骨開放性骨折.左側股骨頸基及股骨幹及股骨踝上閉鎖性骨折.左側髕骨閉鎖性骨折？

107.02.27車禍導致1.左側脛股腓骨開放性骨折2.左側股骨頸基及股骨幹及股骨踝上閉鎖性骨折3.左側髕骨閉鎖性骨折4.左足二.三.四蹠骨閉鎖性骨折5.左足第五趾近端趾骨閉鎖性骨折。107.2.27左側脛骨骨骼外固定裝置及第左足二.三.四蹠骨及左足第五趾近端趾骨閉鎖性骨折復位併鋼釘內固定手術，107.03.05左側股骨頸基及股骨幹及股骨踝上骨折復位合並內固定手術，於107.03.12接受移除骨骼外固定器及左側脛股骨幹骨折復合並內固定及左側部份髕骨切除手術。107.7.02髕骨沾粘關節內視鏡手術。
因傷勢嚴重差不多在醫院住三個月〈107.05.08〉才開始復健，治療師做膝蓋彎曲也很小心，因為有其他大腿小腿骨折，三個禮拜徒手復健〈治療師也很邁力〉角度最多50度。骨科醫師叫我做弓箭部但很有限，107.7.02髕骨沾粘嚴重在關節內視鏡手術，107.07.09開始 CPM彎曲膝蓋復健，到107.08.03膝蓋在CPM彎曲的角度115度極限，實際我彎曲的角度近90度，復健科醫師說要等脛骨骨頭〈粉碎性骨折〉長好才會更積極的治療，治療師說目前做的CPM、水療、電療只讓膝蓋不要太僵硬，保持柔軟，也要等脛骨骨頭長好才會做積極性的復健，還有其他更積極治療嗎？讓我腳能彎曲到能自理的程度，及行走也能正常，不要在一跛一跛，我真的很擔心。

童大帥，50~59歲男性，詢問日期：2018/08/05

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
傷勢如此嚴重, 要完全恢復, 恐怕會有困難
積極的復健治療, 應該要等骨骼長好之後比較安全, 否則, 可能會斷裂, 謝謝

回覆日期：2018/08/05
資料來源：台灣e院 - 脛股腓骨開放性骨折.左側股骨頸基及股骨幹及股骨踝上閉鎖性骨折.左側髕骨閉鎖性骨折

彙整補充說明

在您描述的情況中，您經歷了非常嚴重的車禍，導致多處骨折，並接受了多次手術。
這樣的傷勢需要長時間的復健和細心的醫療照護，才能逐步恢復功能。
以下是針對您目前情況的一些建議和補充說明。

首先，您提到的左側脛股腓骨開放性骨折及其他多處骨折，這些傷勢的復原過程通常會受到多種因素的影響，包括年齡、整體健康狀況、骨折的嚴重程度以及術後的護理和復健計畫。
由於您已經接受了多次手術，這些手術的成功與否直接影響到後續的復健進度。

在復健方面，您提到的CPM（持續被動運動機）是非常有效的工具，能夠幫助您保持膝關節的活動範圍，減少僵硬的風險。
根據您的描述，您在CPM的使用中已經達到115度的彎曲角度，這是一個不錯的進展，但實際的活動範圍仍然受到限制。
這可能是因為脛骨的粉碎性骨折尚未完全癒合，醫生建議在骨頭癒合之前不進行過於激烈的復健。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個方面來促進復健進程：
1. 定期回診：持續與您的骨科醫師和復健科醫師保持聯繫，定期檢查骨折癒合的情況，並根據醫生的建議調整復健計畫。

2. 物理治療：除了CPM，您可以考慮尋求專業的物理治療師進行個別化的復健計畫。
物理治療師可以根據您的具體情況設計針對性的運動，幫助增強肌肉力量和靈活性。

3. 水療：水療是一種低衝擊的運動方式，可以減少關節的負擔，同時促進血液循環，有助於減輕疼痛和腫脹。

4. 疼痛管理：如果您在復健過程中感到疼痛，應及時告知醫療團隊，可能需要調整疼痛管理的策略，使用適當的藥物或其他療法來控制疼痛。

5. 心理支持：面對如此嚴重的傷勢和漫長的復健過程，心理上的支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對焦慮和壓力。

6. 營養補充：良好的營養對骨骼癒合至關重要，確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這有助於骨骼的修復和強化。

最後，請記住，復健是一個漸進的過程，可能需要時間和耐心。
保持積極的心態，並遵循醫療團隊的建議，這將有助於您逐步恢復到自理的能力和正常行走的狀態。
希望您能夠早日康復，重拾生活的信心。