車禍後骨痛是否需再次手術？-骨科

車禍拔除鋼板後疼痛是否再手術問題?？

於2021年06月22日時在台中大雅發生車禍就近醫院送醫，23日植入鋼板。
當時照了右肩膀X光和頭部ct兩樣(右肩膀未照核磁共振)
開始復健後於2022年10月將近4個月左右拆除鋼板

後發現手部疼痛又於12月核磁共振檢查發現左手三角軟骨半破
及右手三角軟骨破裂及舟月韌帶斷裂並換醫院動刀
中間休息將近一個月於2022一月開始復健

但是這時肩膀復健開始疼痛並感覺有突出感，有時沒有動也感覺疼痛和不穩定，照超音波肩膀韌帶有發炎跡象。

復健科醫生一直說功能正常可正常使用，但我的疼痛及肩膀不穩定他只說要復健強化

換醫院後醫生說我的鎖骨長歪了，並且有骨刺，想要治本必須再度植入鋼板壓回原來角度，也懷疑我旋轉肌有破裂要照核磁共振檢查，我很疑惑到底該不該動刀?

張先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/16

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好

辛苦了, 醫護人員也是盡力醫治您, 只是太多曲折
右肩是否有肩旋轉肌破裂, 是非常重要的, 攸關將來右肩手術後的功能, 請先做完檢查再說, 謝謝

回覆日期：2022/02/16
資料來源：台灣e院 - 車禍拔除鋼板後疼痛是否再手術問題?

彙整補充說明

在您描述的情況中，車禍後的骨痛及肩膀的不穩定感確實是一個複雜的問題，涉及到多個因素，包括骨折的癒合狀況、韌帶的損傷以及可能的旋轉肌破裂等。
根據您提供的資訊，您在車禍後接受了鋼板植入手術，隨後又經歷了多次的檢查和復健，但仍然面臨疼痛和功能不全的問題。

首先，關於是否需要再次手術，這通常取決於幾個關鍵因素：
1. 影像學檢查結果：如您提到的，核磁共振檢查可能會顯示旋轉肌的損傷情況，這對於決定是否需要手術至關重要。
如果旋轉肌確實有破裂，這可能會導致肩膀的不穩定感和疼痛，手術可能是必要的選擇。

2. 疼痛的性質和程度：如果您的疼痛是持續的且影響到日常生活，這可能是手術的指標之一。
醫生通常會考慮到患者的生活品質，若疼痛無法透過保守治療（如復健、藥物等）得到緩解，則可能需要考慮手術。

3. 骨骼的結構問題：您提到的鎖骨長歪和骨刺的情況，這也可能影響到肩膀的功能。
如果這些結構性問題導致了功能障礙或疼痛，手術可能是修正這些問題的必要手段。

4. 年齡和整體健康狀況：手術的風險和潛在的併發症也需要考慮。
如果您年輕且健康，手術的風險相對較低；但如果有其他健康問題，則需要謹慎評估。

在這種情況下，建議您與專業的骨科醫師進行深入的討論，並考慮獲得第二意見。
這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，並做出最合適的決定。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查（如核磁共振）來確認旋轉肌的狀況，並根據檢查結果來決定是否進行手術。

此外，復健也是一個重要的部分，雖然目前的復健醫生認為功能正常，但如果您仍然感到疼痛和不穩定，可能需要尋求專業的物理治療師進行個別化的復健計劃，以針對您的特定問題進行治療。

總之，面對這樣的情況，最重要的是與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業的建議來做出最適合的選擇。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，減輕疼痛，恢復正常的生活功能。