骨科問題:保守治療或手術?母親車禍導致鎖骨及肋骨骨折該如何處理?-骨科

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鎖骨問題?


施醫生您好!!我母親今年70歲在11/14發生車禍直接送急診,當下有照x光片確定右鎖骨有斷三節以及肋骨斷一隻,當時急診醫生建議因年紀大可做保守治療使用八字帶先固定之後回診即可。
12/8做二次回診,醫生再次照x光後說斷結處已有明顯移位1.8公分建議開刀裝鋼板,而且仔細看肋骨其實是斷四根,這幾日也是疼痛需要藥物控制,因為擔心母親年紀大需要開刀麻醉會有併發症出現。
想請問是否繼續保守治療等長骨痂癒合或是聽取建議直接開刀?
謝謝施醫生的您的解惑



郭小姐,70~79歲女性,詢問日期:2021/12/09

施國正 醫師回覆-骨科


保守治療大約要兩三個月通常也可以癒合的疼痛必須用藥物來控制



回覆日期:2021/12/09

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要了解鎖骨和肋骨骨折的治療選擇。
鎖骨骨折的治療方式通常包括保守治療和手術治療,具體選擇取決於骨折的類型、位移程度、患者的年齡及健康狀況等因素。

在您母親的案例中,右鎖骨斷了三節且有明顯的位移(1.8公分),這通常會影響到骨折的癒合和功能恢復。
年齡是考量的一個重要因素,70歲的患者在手術後的恢復能力可能會較年輕患者差,但這並不意味著手術一定會有高風險。
現代醫學的麻醉技術和手術技術已經相當成熟,對於年長者的手術風險也有相應的評估和管理。

保守治療的方式,如使用八字帶固定,通常適用於位移不大或穩定的骨折。
若骨折的位移較大,則可能會導致癒合不良,甚至影響到肩部的功能,造成長期的疼痛或活動受限。
根據您提供的資訊,醫生在第二次回診後建議手術,這表明骨折的情況可能不再適合繼續保守治療。

至於肋骨骨折,通常是保守治療,因為肋骨的癒合能力較強,且不需要手術固定。
然而,若肋骨骨折伴隨著內臟損傷或其他併發症,則需要更謹慎的評估。

在考慮手術時,您可以與醫生詳細討論手術的風險和益處,包括麻醉的風險、手術後的恢復時間、以及可能的併發症。
若您母親的疼痛無法控制,且影響到日常生活,手術可能是更好的選擇。

最後,建議您與母親進一步溝通,了解她的想法和感受,並考慮尋求第二意見,尤其是來自專業的骨科醫師或醫學中心的意見。
這樣可以幫助您更全面地了解情況,做出最適合您母親的治療決策。
希望您母親能夠早日康復!

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