骨折手術後症狀與治療-骨科

骨折？

我在3月底車禍左手鎖骨骨折地方接近肩膀沒有開刀8字肩帶固定過1個月到國軍醫院照x光有再長骨頭又半個月我骨頭凸出有刺到皮膚我又到臺安醫師建議做切骨手術至今又一個月回診照x光法現骨頭一段往下一段往上但是醫師說要護建現在我鎖骨很突粗大現在手臂不能上舉肌肉萎縮肩胛骨突出後背酸痛肩膀變跟右邊高低幫幫忙0987534425

盧，30~39歲男性，詢問日期：2009/07/01

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友：鎖骨骨折的治療可分為保守治療及手術治療。鎖骨骨折必需手術治療的情形為開放性骨折、合併神經血管的損傷、中段鎖骨骨折併較大位移、骨折末端即將穿出表皮成為開放性骨折、遠端鎖骨骨折併位移、同時多處骨折等狀況，此外病患對疼痛的忍受度及合作度亦是需考量的因素。一般而言，手術的好處在於可將骨折立即的整復並固定，減少疼痛的時間及能較早開始肩部的復健活動，但相對的需承擔手術的各種風險。如採用保守療法則需使用八字肩帶六星期及較為密集的X-光追蹤檢查，也可達到不錯的療效。通常如為鎖骨中段骨折未有大的位移，病患疼痛的忍受度及合作度沒問題，大多會建議採用保守治療，八成以上可以達到很好的癒合。但是不管採取保守治療或手術治療，肩部的復健運動是很重要的，原則上要儘早開始。剛開始時須借用未受傷之手或他人之手幫忙手臂上舉，上舉的角度以疼痛可以忍受的程度及骨折斷裂處不產生聲響為原則，希望在四週內能達到手臂完全上舉。您已受傷3~4個月，目前肩部的關節活動度似乎不是很理想，且有肌肉萎縮之情形。現在需辨別是否有骨折癒合不良之情形(可請您的主治醫師作x-光之追蹤)，但最重要的是接受積極的復健治療，讓肩部關節的活動度及肌肉力量能儘早恢復。

祝平安、順利！陳醫師敬上

回覆日期：2009/07/01
資料來源：台灣e院 - 骨折

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
根據您的描述，您在車禍後經歷了鎖骨骨折，並且在接受了手術後仍然面臨一些康復上的挑戰。
以下是針對您問題的解答與建議。

首先，鎖骨骨折的康復過程通常需要時間，並且可能會因為手術的方式、骨折的嚴重程度以及個人的身體狀況而有所不同。
您提到的鎖骨凸出和肩膀的高低不平，可能與骨頭的癒合狀況、肌肉的萎縮以及肩關節的活動度有關。

1. 鎖骨的凸出與肌肉萎縮：鎖骨的凸出可能是因為骨頭的癒合不完全或是骨頭位置不正，這可能會影響到周圍肌肉的功能。
肌肉萎縮則是因為長期不活動所導致的，這在骨折後是相當常見的情況。
建議您與醫師討論是否需要進一步的影像學檢查來評估骨頭的癒合狀況。

2. 肩膀的高低不平：這可能是因為肌肉力量不均或是肩關節的活動度受限所造成的。
您可以考慮進行物理治療，透過專業的復健師指導下進行針對性的運動，以改善肩膀的活動度和肌肉力量。

3. 疼痛與不適：後背酸痛和肩膀不適可能是因為長期不正確的姿勢或是肌肉緊繃所導致的。
建議您在日常生活中注意姿勢，並且可以考慮進行熱敷或輕柔的按摩來舒緩肌肉緊張。

4. 復健的重要性：在骨折癒合的過程中，適當的復健是非常重要的。
即使在手術後，您也應該在醫師的指導下進行一些輕度的活動，以促進血液循環和肌肉的恢復。
通常，醫師會根據您的癒合狀況來調整復健計畫。

5. 飲食與營養：在康復期間，攝取足夠的鈣質和維他命D是非常重要的，這有助於骨頭的癒合。
若您不喜歡牛奶，可以考慮其他高鈣食物，如豆腐、深綠色蔬菜、堅果等。

6. 心理支持：面對骨折後的康復過程，心理上的支持也非常重要。
您可以考慮與家人或朋友分享您的感受，或是尋求專業的心理諮詢，幫助您克服焦慮與不安。

最後，建議您定期回診，並與您的主治醫師保持良好的溝通，隨時反映您的不適與疑慮。
醫師會根據您的情況提供適當的建議與治療方案。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活與活動！祝您健康平安！