骨折？
我在3月底車禍左手鎖骨骨折地方接近肩膀沒有開刀8字肩帶固定過1個月到國軍醫院照x光有再長骨頭又半個月我骨頭凸出有刺到皮膚我又到臺安醫師建議做切骨手術至今又一個月回診照x光法現骨頭一段往下一段往上但是醫師說要護建現在我鎖骨很突粗大現在手臂不能上舉肌肉萎縮肩胛骨突出後背酸痛肩膀變跟右邊高低幫幫忙0987534425
盧，30~39歲男性，詢問日期：2009/07/01
陳興源 醫師回覆-骨科
Dear 網友：鎖骨骨折的治療可分為保守治療及手術治療。
鎖骨骨折必需手術治療的情形為開放性骨折、合併神經血管的損傷、中段鎖骨骨折併較大位移、骨折末端即將穿出表皮成為開放性骨折、遠端鎖骨骨折併位移、同時多處骨折等狀況，此外病患對疼痛的忍受度及合作度亦是需考量的因素。
一般而言，手術的好處在於可將骨折立即的整復並固定，減少疼痛的時間及能較早開始肩部的復健活動，但相對的需承擔手術的各種風險。
如採用保守療法則需使用八字肩帶六星期及較為密集的X-光追蹤檢查，也可達到不錯的療效。
通常如為鎖骨中段骨折未有大的位移，病患疼痛的忍受度及合作度沒問題，大多會建議採用保守治療，八成以上可以達到很好的癒合。
但是不管採取保守治療或手術治療，肩部的復健運動是很重要的，原則上要儘早開始。
剛開始時須借用未受傷之手或他人之手幫忙手臂上舉，上舉的角度以疼痛可以忍受的程度及骨折斷裂處不產生聲響為原則，希望在四週內能達到手臂完全上舉。
您已受傷3~4個月，目前肩部的關節活動度似乎不是很理想，且有肌肉萎縮之情形。
現在需辨別是否有骨折癒合不良之情形(可請您的主治醫師作x-光之追蹤)，但最重要的是接受積極的復健治療，讓肩部關節的活動度及肌肉力量能儘早恢復。
祝 平安、順利！ 陳醫師 敬上
回覆日期：2009/07/01
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的情況。
根據您的描述，您在車禍後經歷了左手鎖骨的骨折，並且經過了一段時間的固定與治療，現在面臨著一些康復上的挑戰。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。
首先，鎖骨骨折後的康復過程通常需要時間，因為鎖骨的功能對於肩膀的活動至關重要。
您提到的「骨頭凸出」可能是因為骨折後的愈合不完全，或者是骨頭的位移導致的。
這種情況下，醫師的建議是非常重要的，因為他們會根據X光片的結果來判斷骨頭的愈合狀況。
1. 骨頭凸出與刺到皮膚的情況：這可能是因為骨頭的愈合不良，或是骨頭的形狀改變導致的。
若骨頭刺到皮膚，建議儘快與醫師聯繫，因為這可能需要進一步的處理，例如手術修正。
2. 肌肉萎縮與肩膀高低不平：由於長期固定，您可能會經歷肌肉萎縮，這是正常的現象。
建議您在醫師的指導下，開始進行適當的復健運動，以促進肌肉的恢復與強化。
可以考慮進行一些輕度的肩部活動，例如肩膀的環繞運動，或是使用彈力帶進行輕度的拉伸。
3. 肩胛骨突出與後背酸痛：這可能是由於肌肉不平衡或是姿勢不良所引起的。
建議您可以進行一些針對肩胛骨的強化運動，例如肩胛骨的收縮運動，這有助於改善肩膀的穩定性與姿勢。
4. 護理與復健：在這個階段，您可能需要定期回診，讓醫師檢查骨頭的愈合情況。
復健科的專業人員可以幫助您制定個性化的復健計畫，並指導您進行正確的運動，這對於恢復功能非常重要。
5. 疼痛與不適：術後的疼痛與不適是正常的，但如果疼痛持續加劇或伴隨其他異常症狀，建議您及時告知醫師。
適當的止痛藥物可以幫助您減輕不適，並促進復健運動的進行。
6. 心理支持：面對骨折後的康復過程，心理上的支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢，或是與家人朋友分享您的感受，這樣可以減輕焦慮與不安。
總之，骨折後的康復需要時間與耐心，請務必遵循醫師的建議，並積極參與復健運動。
希望您能夠早日恢復正常的生活，並重拾活動的樂趣。
如果有任何疑問或不適，請隨時聯繫您的醫療團隊。
祝您早日康復！
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