選擇治療方式:鎖骨斷裂該開刀還是保守治療?-骨科

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鎖骨斷裂?


施醫師您好:我朋友六月二日發生車禍,造成鎖骨斷裂,醫生認為開不開刀皆可,但開刀要全身麻醉有風險。
因此自行回家。
但另一位朋友也是鎖骨斷裂,當時未開刀釘鋼釘,造成脊椎的損傷,後來也開刀並復健兩年才好,我們要怎麼作,請您告訴我。



洪,30~39歲女性,詢問日期:2003/06/19

陳興源 醫師回覆-骨科


Dear 洪小姐:鎖骨骨折必需手術治療的情形為開放性骨折、合併神經血管的損傷、中段鎖骨骨折併較大位移、骨折末端即將穿出表皮成為開放性骨折、遠端鎖骨骨折併位移、同時多處骨折等狀況,此外病患對疼痛的忍受度及合作度亦是需考量的因素。
一般而言,手術的好處在於可將骨折立即的整復並固定,減少疼痛的時間及能較早開始肩部的復健活動,但相對的需承擔手術的各種風險。
如採用保守療法則需使用八字肩帶六星期及較為密集的X-光追蹤檢查,也可達到不錯的療效。
通常如為中段鎖骨骨折未有大的位移〈只要骨折斷端能有接觸到即可〉,病患疼痛的忍受度及合作度沒問題,我會建議採用保守治療。
鎖骨骨折與脊椎的損傷是兩件不同的問題,單純的鎖骨骨折,只要經適當的治療,一般預後都相當良好。
祝 平安、愉快!陳醫師 敬上



回覆日期:2003/06/19

彙整補充說明


鎖骨斷裂的治療方式選擇,通常取決於多個因素,包括骨折的類型、位移程度、患者的年齡、健康狀況及其對疼痛的忍受度等。
根據您朋友的情況,醫生認為開刀或保守治療皆可,這表示骨折的情況並不算非常嚴重,但仍需仔細考量。

首先,鎖骨骨折的類型可分為開放性和閉合性骨折。
開放性骨折是指骨頭穿透皮膚,這種情況通常需要手術治療。
而閉合性骨折則可以根據骨折的位移情況來決定是否需要手術。
若骨折端有明顯位移,且疼痛難以忍受,則手術的必要性會增加。
手術的好處在於能夠立即將骨折端對位並固定,這樣可以減少疼痛並加快復健的進程。

對於您的朋友來說,若骨折的位移不大(例如小於1公分),且患者能夠忍受疼痛,則保守治療是可行的。
保守治療通常包括使用八字肩帶固定,並在接下來的幾週內進行定期的X光檢查,以監測骨折癒合的情況。
這種方法的優點是風險較低,且不需要全身麻醉。

然而,若骨折的位移較大,或患者年齡較大、健康狀況較差,則手術可能是更好的選擇。
手術雖然有麻醉風險,但能夠更快地恢復肩部功能,並減少長期的疼痛或功能障礙的風險。
特別是對於年長者,若骨折未能正確癒合,可能會導致後續的關節問題或疼痛。

在考慮手術與否時,還需評估患者的生活品質及未來的活動需求。
如果患者的工作或生活方式需要肩部的靈活性,則手術可能是更合適的選擇。
相反地,如果患者的生活方式較為靜態,且能夠接受較長的癒合時間,則保守治療也可以考慮。

最後,無論選擇哪種治療方式,定期的醫療追蹤與復健都是非常重要的。
復健可以幫助恢復肩部的活動範圍及力量,並減少未來的併發症。
建議您朋友在做出最終決定前,與專業的骨科醫師進行深入的討論,了解各種選擇的風險與收益,並根據自身的情況做出最適合的選擇。
希望您的朋友能夠早日康復!

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