開刀治療左鎖骨骨折：危險性高嗎？-骨科

我的左鎖骨陳舊性骨折問題？

我於去年4月29日車禍,造成左邊胸部前後胸骨移位尤以左頸與第一鎖骨交接處韌帶部位向上托出並凸起第一根鎖骨也跟著向移動突出左頸部經脈也跟著移出,照x光片時兩邊鎖骨明顯高低,看了很多骨科醫生並不建議開刀讓鎖骨及突出左頸部經脈復位而施行保守性治療,但如今也快滿一年了左頸經脈雖有比較鬆弛些但還是有轉壓迫感,而後背肩膀及左頸與第一鎖骨交接處韌帶部向上托出並凸骨頭也讓脖子被受壓迫感或依然有時疼痛左手肌肉酸痛無力呈現萎縮,最近在同家醫院分別給兩位不同骨科醫生初診看診卻出現兩種看法~~
第一位醫生還是跟以前所看的醫生看法相同施行保守治療,服藥打針不建議開刀因已是陳舊性鎖骨骨折生肉包助骨頭!!
第二位醫生比較仔細說鎖骨韌帶移位突出而兩邊高低不平,甚至左頸部經脈也跟著移位那麼嚴重,當初車禍就必須開刀做復位手術一直拖到現在已生肉包住骨頭,而且快一年有上述症狀還繼續發生,得開刀治療重做復位手術!!
當然我比較傾向第二位醫生開刀治療重做復位手術,但醫生看診後要出國進修一個多月才會回來,所以也叫我記得等他回國時複診並做開刀治療重做復位手術!!
因醫生出國本人有些疑問無法得到解答:
一”本人左頸部經脈移位並被陳舊性鎖骨骨折左頸與第一鎖骨交接處韌帶部位向上托出並凸出骨頭生肉包住,而這邊都是一些神經或血管心臟部未交接處,在以前別的醫生看法手術很危險,萬一不小心割斷一根經脈或血管神經尤其是心臟交接處會有生命危險風險性極高,所以都建議我習慣成自然不要開刀,而且開刀也不建議比較好!!成功的話恢復原來樣子比較好看,失敗的話可能嚴重危及生命!!
二”再第二位醫生有跟我答覆簡單的問題如果鎖骨骨折移位突出處不會痛沒有壓迫感而且左頸部經脈不會緊繃手脕能自然活動不用開,但以我情形還是會產生緊繃壓頗開還是還是開比較好,雖是陳舊性鎖骨骨折也已生肉包圍雖比當初困難度高,但只在開刀時小心仔細謹慎即可,並把所有移位處復位外左頸部經脈移位也一併能不能復位!!
目前因醫師出國本人還有一個多月猶豫期,本人真的很怕開下去如同以前醫生所言陳舊性骨折已生肉困難度很高,又因受傷部位都是心臟神經血管交接出很危險!!但不開刀本人又痛苦難堪又自己很完美主義,而且看到或摸到左頸肩膀交接處一大塊骨韌帶頭凸出及鎖骨突出又頸部經脈移位就很討厭~~
本人上述醫療看盡大小醫院醫生,本人想詳細明白真的本人開刀很危險嗎??但目前情況又不能不開因為很不舒服??煩請貴醫生看到本人能否盡速給些意見!!

煩惱的松，30~39歲男性，詢問日期：2006/03/20

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear網友：鎖骨骨折是否一定需要手術治療，每個醫師的看法可能會有不同。手術的好處在於可以讓骨折得到很好的復位及固定，使疼痛期間縮短，可早日復健活動。但需冒麻醉、手術的風險。您是左鎖骨陳舊性骨折，是否需手術矯治端視您症狀嚴重程度及手術是否能達成您的期待。後者一定需與您的主治醫師討論清楚。任何手術都有相當的風險不可不慎。鎖骨陳舊性骨折的手術雖然較為困難及複雜且併發症發生的機會較多，但真正會危及到生命的機會也不是很高。將麻醉、手術的任何風險告知病患是醫師的責任，手術的需要性則需您與醫師詳細討論再決定。

敬祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2006/03/20
資料來源：台灣e院 - 我的左鎖骨陳舊性骨折問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在去年因車禍造成的左鎖骨骨折情況相當複雜，並且經過多位醫生的評估後，對於是否需要手術治療存在不同的意見。
首先，我想強調的是，鎖骨骨折的治療選擇通常取決於多個因素，包括骨折的類型、移位的程度、患者的年齡、健康狀況以及症狀的嚴重程度。

在您的情況中，您提到的左鎖骨骨折已經是陳舊性骨折，並且伴隨著左頸部經脈的移位和壓迫感。
這些症狀顯示出可能存在神經或血管的壓迫，這是需要特別注意的情況。
第一位醫生建議保守治療，可能是基於對手術風險的考量，尤其是考慮到您目前的症狀和骨折的狀況。
保守治療通常包括物理治療、藥物治療和定期的隨訪，以觀察症狀的變化。

然而，第二位醫生的意見則強調了手術的必要性，尤其是在您已經經歷了一年的不適和疼痛的情況下。
手術的目的是為了復位骨折，減少對周圍神經和血管的壓迫，並改善您的生活品質。
手術的風險確實存在，特別是在涉及到神經和血管的區域，手術過程中可能會有損傷的風險，但這並不意味著手術一定會導致嚴重的後果。

在考慮手術的風險時，醫生會評估您的整體健康狀況，包括是否有其他潛在的健康問題（如心臟病、高血壓等），這些都會影響手術的風險和預後。
對於您提到的「生肉包」的情況，這可能是因為骨折部位的軟組織增生，這在某些情況下可能會影響手術的難度，但並不一定會使手術變得不可能。

在這個猶豫的期間，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求第二意見：如果可能，您可以再尋求其他專業骨科醫生的意見，特別是專注於肩膀和鎖骨手術的專家。

2. 詳細詢問手術風險：在與醫生討論時，請詳細詢問手術的具體風險、預期的恢復時間以及可能的併發症，這樣可以幫助您做出更明智的決定。

3. 考慮生活品質：如果目前的症狀已經影響到您的日常生活和心理健康，手術可能是一個值得考慮的選擇。

4. 保持健康的生活方式：在等待手術的期間，保持健康的飲食和適度的運動（在醫生的指導下）可以幫助改善您的整體健康狀況，這對手術的恢復也有幫助。

最終，手術的決定應該是您和醫生共同討論後的結果，根據您的具體情況來做出最合適的選擇。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，並改善目前的狀況。
祝您健康！