我的左鎖骨陳舊性骨折問題？
我於去年4月29日車禍,造成左邊胸部前後胸骨移位尤以左頸與第一鎖骨交接處韌帶部位向上托出並凸起第一根鎖骨也跟著向移動突出左頸部經脈也跟著移出,照x光片時兩邊鎖骨明顯高低,看了很多骨科醫生並不建議開刀讓鎖骨及突出左頸部經脈復位而施行保守性治療,但如今也快滿一年了左頸經脈雖有比較鬆弛些但還是有轉壓迫感,而後背肩膀及左頸與第一鎖骨交接處韌帶部向上托出並凸骨頭也讓脖子被受壓迫感或依然有時疼痛左手肌肉酸痛無力呈現萎縮,最近在同家醫院分別給兩位不同骨科醫生初診看診卻出現兩種看法~~第一位醫生還是跟以前所看的醫生看法相同施行保守治療,服藥打針不建議開刀因已是陳舊性鎖骨骨折生肉包助骨頭!!第二位醫生比較仔細說鎖骨韌帶移位突出而兩邊高低不平,甚至左頸部經脈也跟著移位那麼嚴重,當初車禍就必須開刀做復位手術一直拖到現在已生肉包住骨頭,而且快一年有上述症狀還繼續發生,得開刀治療重做復位手術!!當然我比較傾向第二位醫生開刀治療重做復位手術,但醫生看診後要出國進修一個多月才會回來,所以也叫我記得等他回國時複診並做開刀治療重做復位手術!!因醫生出國本人有些疑問無法得到解答:一”本人左頸部經脈移位並被陳舊性鎖骨骨折左頸與第一鎖骨交接處韌帶部位向上托出並凸出骨頭生肉包住,而這邊都是一些神經或血管心臟部未交接處,在以前別的醫生看法手術很危險,萬一不小心割斷一根經脈或血管神經尤其是心臟交接處會有生命危險風險性極高,所以都建議我習慣成自然不要開刀,而且開刀也不建議比較好!!成功的話恢復原來樣子比較好看,失敗的話可能嚴重危及生命!!二”再第二位醫生有跟我答覆簡單的問題如果鎖骨骨折移位突出處不會痛沒有壓迫感而且左頸部經脈不會緊繃手脕能自然活動不用開,但以我情形還是會產生緊繃壓頗開還是還是開比較好,雖是陳舊性鎖骨骨折也已生肉包圍雖比當初困難度高,但只在開刀時小心仔細謹慎即可,並把所有移位處復位外左頸部經脈移位也一併能不能復位!!目前因醫師出國本人還有一個多月猶豫期,本人真的很怕開下去如同以前醫生所言陳舊性骨折已生肉困難度很高,又因受傷部位都是心臟神經血管交接出很危險!!但不開刀本人又痛苦難堪又自己很完美主義,而且看到或摸到左頸肩膀交接處一大塊骨韌帶頭凸出及鎖骨突出又頸部經脈移位就很討厭~~本人上述醫療看盡大小醫院醫生,本人想詳細明白真的本人開刀很危險嗎??但目前情況又不能不開因為很不舒服??煩請貴醫生看到本人能否盡速給些意見!!
煩惱的松，30~39歲男性，詢問日期：2006/03/20
陳興源 醫師回覆-骨科
Dear網友：鎖骨骨折是否一定需要手術治療，每個醫師的看法可能會有不同。
手術的好處在於可以讓骨折得到很好的復位及固定，使疼痛期間縮短，可早日復健活動。
但需冒麻醉、手術的風險。
您是左鎖骨陳舊性骨折，是否需手術矯治端視您症狀嚴重程度及手術是否能達成您的期待。
後者一定需與您的主治醫師討論清楚。
任何手術都有相當的風險不可不慎。
鎖骨陳舊性骨折的手術雖然較為困難及複雜且併發症發生的機會較多，但真正會危及到生命的機會也不是很高。
將麻醉、手術的任何風險告知病患是醫師的責任，手術的需要性則需您與醫師詳細討論再決定。
敬祝 健康、平安！ 陳醫師 敬上
回覆日期：2006/03/20
彙整補充說明
根據您的描述，您在去年因車禍造成的左鎖骨骨折已經接近一年，並且目前仍然有壓迫感、疼痛及肌肉無力等症狀。
您提到的兩位醫生對於手術的看法有所不同，這在醫學上是常見的情況，因為每位醫生的經驗和專業知識可能會影響他們的建議。
首先，關於手術的風險，確實，任何手術都有一定的風險，尤其是在涉及到神經和血管的部位。
鎖骨周圍有許多重要的結構，包括神經叢和血管，手術時如果不小心可能會造成損傷，這是醫生在考慮手術時會特別謹慎的原因之一。
特別是您提到的左頸部經脈移位的情況，這可能會增加手術的複雜性和風險。
然而，若您的症狀持續影響生活品質，且保守治療無法改善，手術可能是必要的選擇。
第二位醫生的觀點認為，手術能夠解決您目前的問題，並且在仔細謹慎的情況下，手術的風險是可以控制的。
這也意味著，若不進行手術，您可能會持續面臨疼痛和功能障礙，這對於生活品質的影響是不可忽視的。
在考慮手術的時候，您可以與醫生進一步討論以下幾個方面：
1. 手術的具體風險：請醫生詳細解釋手術過程中可能遇到的風險，以及如何降低這些風險。
2. 手術的預期效果：了解手術後的恢復情況，包括疼痛緩解的時間、功能恢復的可能性等。
3. 替代方案：如果不進行手術，是否有其他的治療選擇，例如物理治療或其他保守療法，這些療法的效果如何。
此外，您提到的「生肉包」的情況，可能是指骨頭周圍的纖維組織增生，這在陳舊性骨折中是常見的現象。
這種情況可能會影響到骨頭的癒合和功能，因此在手術中，醫生可能需要處理這些組織。
最後，建議您在醫生回國後，儘快安排複診，並在充分了解手術的風險和益處後，做出最適合自己的決定。
若您對手術仍有疑慮，可以考慮尋求第二意見，這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，並做出明智的選擇。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
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