複雜性鎖骨骨折？
我媽媽最近車禍鎖骨斷成三折, 醫生說可能需開刀, 但我媽媽有糖尿病及高血壓同時也是有骨質酥鬆, 若開刀風險是否很大又若不開刀能怎麼辦? 請您告知我這擔心的女兒, 謝謝
擔心的女兒，30~39歲女性，詢問日期：2006/07/17
李文琳 醫師回覆-骨科
您好：回覆您的問題。
百分之九十五的鎖骨骨折不需要手術治療也可以痊癒，但保守治療（八字繃帶固定及吊手巾使用）也有不方便的地方，例如夏天天氣熱不能常脫掉八字繃帶、要洗澡、要換衣服、睡覺時最好不要平躺、半坐臥睡比較好。
所以您母親的骨折是否可以採用保守治療，抑或要冒險手術治療，得綜合評估，個人建議是先採用保守治療，且切實遵守儘量不隨便放鬆或脫掉；如果骨折處位置保持不錯，則繼續保持八字繃帶治療；如果位置不好或有其他問題（例如無法忍受八字繃帶或骨折處皮膚被骨折尖端頂到瀕於破皮或潰瘍，或是造成肩峰、鎖骨關節不穩定…等），則值得冒險手術治療。
祝事事如意！
回覆日期：2006/07/17
彙整補充說明
您好，首先對您母親的受傷表示關心。
鎖骨骨折的治療選擇確實需要根據患者的具體情況來決定，尤其是對於有糖尿病、高血壓和骨質疏鬆的患者，這些慢性疾病會影響手術的風險和恢復的過程。
在考慮手術與否時，首先要評估骨折的類型和嚴重程度。
一般來說，鎖骨骨折可以分為開放性和閉鎖性骨折，若骨折位置穩定且沒有神經血管損傷，通常可以考慮保守治療。
對於大多數鎖骨骨折，保守治療（如使用八字繃帶或肩部吊帶）是有效的，並且可以避免手術帶來的風險。
然而，對於您母親的情況，因為她有糖尿病、高血壓和骨質疏鬆，這些因素會增加手術後的併發症風險。
例如，糖尿病患者的傷口癒合能力較差，容易感染；高血壓則可能影響麻醉的安全性；而骨質疏鬆則會使骨骼的穩定性降低，增加骨折不癒合的風險。
如果醫生建議手術，您可以詢問以下幾個問題來幫助您做出決定：
1. 手術的具體風險是什麼？
例如，感染、出血、麻醉風險等。
2. 手術後的恢復時間和預期效果如何？
是否能夠恢復到正常的生活狀態？
3. 如果選擇保守治療，醫生預計需要多長時間才能癒合？
在此期間需要注意什麼？
若不選擇手術，保守治療的方式包括使用八字繃帶或肩部吊帶來固定骨折部位，並定期進行X光檢查以監測癒合情況。
這段期間，您母親需要避免過度活動受傷的手臂，以免造成進一步的損傷。
通常，保守治療的癒合時間約為6到8週，但具體情況還是要根據X光檢查的結果來判斷。
在康復過程中，適當的物理治療是非常重要的，這可以幫助恢復肩部的活動範圍和力量。
建議在醫生的指導下進行復健，並根據她的疼痛程度和恢復情況逐步增加活動量。
最後，無論選擇手術還是保守治療，您母親的健康狀況都需要密切監控，並定期回診以確保治療的有效性。
希望這些資訊能幫助您和您的家人做出最適合的決定，祝您母親早日康復！
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