七旬婦女骨盆骨折與肩胛骨骨折的治療與康復進度-骨科

七十歲婦女右側鎖骨鎻性骨折及右側肩胛骨閉鎻性骨折？

108/12/23、從3樓樓梯摔跌，滑落到2樓。造成：右側鎖骨鎻性骨折及右側肩胛骨閉鎻性骨折。至今已40天，因年齡七十歲又有高血壓糖尿病，心臟病（old AMI), 又怕手術後需要第二次手術取出鋼板，故只用保守療法肩肘吊帶，未用八字綳帶。因為骨折處斷裂角度太大，醫生曾判定無法自然癒合接好。請問 1）如果仍不開刀，未來右肩功能會多差？ 2）何時才可以復健？3）如果遲到60天才開刀。癒後會很差嗎? 4）如果必須開刀有無不必開刀取出的自費鋼片?

先謝謝您的專業解說及建議

海倫，70~79歲女性，詢問日期：2020/02/04

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

你好，需要x光看骨折位置及移位程度作評估，何時可復健也是需要理學及影像檢查評估，只要少部分鋼板必須移除（不管健保或自費），自費互鎖式骨板固定效果較佳，請至骨科門診諮詢！

回覆日期：2020/02/04
資料來源：台灣e院 - 七十歲婦女右側鎖骨鎻性骨折及右側肩胛骨閉鎻性骨折

彙整補充說明

針對您提到的七旬婦女因摔跌造成的骨折情況，以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 如果仍不開刀，未來右肩功能會多差？

在不進行手術的情況下，肩膀的功能可能會受到嚴重影響。
由於骨折的斷裂角度過大，這可能導致骨頭無法正常癒合，進而影響到肩關節的穩定性和活動範圍。
患者可能會經歷疼痛、活動受限，甚至可能出現肩關節僵硬的情況。
長期下來，這會影響到日常生活的功能，例如穿衣、舉手等動作。
因此，若醫生已經判定無法自然癒合，建議儘早考慮手術治療。

2. 何時才可以復健？

復健的時機通常取決於骨折的癒合情況及醫生的評估。
一般來說，若骨折穩定且無明顯移位，醫生可能會在骨折後的4至6週開始進行輕度的復健運動。
然而，若骨折情況不佳，則可能需要更長的時間才能開始復健。
建議定期回診，並依據醫生的指示進行復健，以促進功能恢復。

3. 如果遲到60天才開刀，癒後會很差嗎？

若手術延遲至60天，癒合的情況可能會受到影響。
延遲手術可能導致骨頭的癒合不良，進而影響肩關節的功能。
手術後的康復進度也可能會變得更加複雜，因為長時間的不活動可能導致肌肉萎縮和關節僵硬。
因此，若有手術的必要，建議儘早進行，以提高癒合的成功率和功能恢復的可能性。

4. 如果必須開刀，有無不必開刀取出的自費鋼片？

在手術中使用的鋼板或釘子通常是為了固定骨折部位，促進癒合。
一般來說，這些金屬材料在骨頭癒合後是可以留在體內的，並不一定需要在後續進行取出手術。
若是自費鋼片，則需與醫生討論是否有其他選擇。
某些情況下，使用的材料可能會影響後續的康復，因此建議在手術前與醫生詳細討論，了解所有可能的選擇及其優缺點。

總結來說，對於七旬婦女的骨折情況，建議儘早進行醫療評估，並根據醫生的建議選擇適當的治療方案。
年齡及合併症（如高血壓、糖尿病、心臟病）會影響手術風險及康復進度，因此在決策時需謹慎考量。
希望這些建議能對您有所幫助，祝早日康復！