七十歲 婦女 右側鎖骨鎻性骨折 及 右側肩胛骨閉鎻性骨折？
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3、從3樓 樓梯摔跌，滑落到2樓。
造成：右側鎖骨鎻性骨折 及 右側肩胛骨 閉鎻性骨折。
至今已40天，因年齡七十歲又有 高血壓 糖尿病，心臟病 （old AMI), 又怕手術後需要第二次手術取出鋼板，故只用 保守療法 肩肘吊帶，未用八字綳帶。
因為 骨折處 斷裂角度太大，醫生曾判定 無法自然癒合接好。
請問 1）如果仍不開刀，未來右肩功能會多差？
2） 何時才可以復健？
3）如果遲到60天 才開刀。
癒後會很差嗎? 4）如果必須開刀 有無不必開刀取出的自費鋼片?先謝謝您的專業解說及建議
海倫，70~79歲女性，詢問日期：2020/02/04
湛纖 醫師回覆-骨科
你好，需要x光看骨折位置及移位程度作評估，何時可復健也是需要理學及影像檢查評估，只要少部分鋼板必須移除（不管健保或自費），自費互鎖式骨板固定效果較佳，請至骨科門診諮詢！
回覆日期：2020/02/04
彙整補充說明
針對您提出的問題，首先要了解七旬婦女的骨盆骨折與肩胛骨骨折的情況，這些骨折在年長者中相對常見，尤其是跌倒後。
由於患者有高血壓、糖尿病及心臟病的病史，這些因素都會影響到骨折的癒合及康復進度。
1. 如果仍不開刀，未來右肩功能會多差？
如果不進行手術，肩膀的功能可能會受到影響。
由於骨折的斷裂角度較大，這可能導致骨頭無法正確癒合，進而影響肩關節的穩定性與活動範圍。
患者可能會經歷疼痛、活動受限，甚至可能出現肩關節僵硬的情況。
長期下來，這會影響到日常生活的功能，例如舉手、穿衣等動作。
2. 何時才可以復健？
復健的時機通常取決於骨折的癒合情況。
一般來說，若骨折穩定且無明顯疼痛，醫生可能會建議在骨折後的6-8週開始進行輕度的復健運動。
然而，因為您提到的情況較為複雜，建議在醫生的指導下進行評估，並根據X光檢查結果來決定具體的復健計畫。
3. 如果遲到60天才開刀，癒後會很差嗎？
若手術延遲至60天，癒合的情況可能會受到影響。
手術後的癒合通常會依賴於骨頭的穩定性及血供情況。
若骨折處長時間未能正確對位，則可能導致骨頭癒合不良，甚至出現偽關節的情況。
這樣的情況會使得術後的康復更加困難，並可能需要更長的時間來恢復正常功能。
4. 如果必須開刀，有無不必開刀取出的自費鋼片？
在手術中使用的鋼板或其他固定裝置，通常在骨頭癒合後的6個月至1年內會進行評估是否需要取出。
若醫生認為鋼板不會影響日常生活，則可能不需要取出。
至於自費鋼片的選擇，這通常取決於醫院的政策及醫生的建議，建議您與骨科醫師進一步討論，了解可選擇的材料及其優缺點。
總結來說，對於這位七旬婦女的情況，建議儘早與專業醫師進行詳細的討論，針對骨折的癒合情況及未來的治療計畫進行評估。
年齡及合併症會影響治療的選擇，因此在決定手術與否時，必須考慮到所有的風險與收益。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝早日康復！
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