骨盆骨折與椎間盤狹窄:治療選擇與進展-骨科

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薦骨尾骨弧度變小、S3斷裂 、L5/S1 disc space narrowing、恥骨張開?


薦骨尾骨弧度變小、S3斷裂 、L5/S1 disc space narrowing、恥骨張開L5/S1 disc space narrowing薦骨尾骨骨折湛纖醫師您好小弟在東南亞工作,二週前駕車出了車禍,肝臟、脾臟有破裂,經TAE治療,目前以止血,肝脾無大礙。
目前骨頭問題比較嚴重,無法坐起,也無法站立。
這二天試著復建並使用學步器,目前最多能站10分鐘,在使用學步器過程中薦骨尾骨感覺相當麻,手有力氣,但腳力氣不夠。
當地的醫生沒有在做水骨泥等積極療法。
我的Case則採取保守療法,目前只提供了口服藥物(止痛、消炎、鈣片等),並建議我在床上休息3-6個月。
以下為X光與CT的診斷報告 (因醫學英文怕翻譯有誤,故以原文呈現):- Fracture S3 Noted.- Separation pubic symphysis noted.- Reduced Curvature noted.- Severe disc space narrowing at L5/S1 level- Vertebral Height are preserved.- Subarticular sclerosis with marginal osteophytes noted- No Spondylolisthesis changes noted- Degenerative Changes along the facet jointImpression: (1) Fracture S3 Noted. (2) Separation pubic symphysis noted.(3) Mild Spondylosis changes and PID L5/S1 level恥骨張開的部分,目前使用腰束帶治療但是薦骨、尾骨部分,當地醫生建議只能在床上躺3-6個月,我想請問,是否能夠做更積極、有效的治療呢?
若醫生認為回台灣能做比目前為止更好且更積極治療,我打算放棄工作回台灣治療謝謝您的寶貴意見!Sincerely,Bruce



Bruce,30~39歲男性,詢問日期:2021/01/13

湛纖 醫師回覆-骨科


Bruce 先生你好,骨盆是否需要手術治療主要考慮骨盆骨折是否有不穩定,因只有文字報告,沒有影像,沒法判斷,不知道恥骨聯合分開多少及薦骨骨折有否移位等,報告顯示也有腰椎第五節至薦椎第一節椎間盤距離狹窄,也可能影響下肢行動,目前無法判斷是否需手術,坐飛機回台請跟家人及當地醫師慎重討論,加上疫情及肝脾破裂後,都是風險因素



回覆日期:2021/01/13

彙整補充說明


Bruce 先生您好,
首先,對於您在車禍後所遭遇的嚴重傷害,我深感遺憾。
根據您提供的診斷報告,您的情況確實相當複雜,涉及到骨盆的多處骨折、椎間盤狹窄以及恥骨的分離。
這些問題不僅影響到您的行動能力,還可能對您的生活品質造成長期影響。


治療選擇
1. 保守療法:目前您所接受的保守療法,包括口服止痛藥、消炎藥和鈣片,確實是許多骨折患者的初步治療選擇。
這種方法的目的是減輕疼痛、促進骨癒合,並避免手術風險。
然而,保守療法的效果通常需要時間,且在某些情況下,可能無法完全解決問題。

2. 物理治療:在您目前的情況下,物理治療是非常重要的。
雖然當地醫生未提供水骨泥等積極療法,但您可以考慮尋求其他物理治療的選擇,例如電療、超音波治療或針灸等,這些方法可能有助於減輕疼痛並促進血液循環。

3. 手術治療:如果保守療法無法改善您的症狀,或是骨折的穩定性不足,手術可能成為必要的選擇。
手術可以修復骨折、重建骨盆的穩定性,並可能改善椎間盤的狀況。
根據您的情況,回台灣尋求專業的骨科醫師進行評估,可能會有更好的手術選擇。


進展與建議
- 定期回診:建議您定期回診,讓醫生評估骨折的癒合情況,並根據您的恢復進度調整治療計畫。
若有必要,醫生可能會建議進一步的影像學檢查,以了解骨折的癒合狀況。

- 復健計畫:在復健過程中,您可以與物理治療師合作,制定個性化的復健計畫,逐步增加活動量,並強化下肢肌肉的力量。
這對於改善行走能力和減少疼痛非常重要。

- 考慮回台灣治療:如果您認為當地的醫療資源無法滿足您的需求,回台灣尋求更專業的醫療服務是明智的選擇。
在台灣,您可以找到更多專業的骨科醫師和復健醫師,並獲得更全面的治療方案。


總結
您目前的情況需要多方面的考量,包括骨折的癒合、椎間盤的狀況以及下肢的功能恢復。
雖然保守療法是初步的選擇,但若無法改善,手術和更積極的治療將是必要的。
希望您能夠早日康復,並重返正常的生活。
若有任何疑問或需要進一步的建議,隨時歡迎詢問。
祝您健康平安!

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