薦骨尾骨弧度變小、S3斷裂 、L5/S1 disc space narrowing、恥骨張開？
薦骨尾骨弧度變小、S3斷裂 、L5/S1 disc space narrowing、恥骨張開L5/S1 disc space narrowing薦骨尾骨骨折湛纖醫師您好小弟在東南亞工作，二週前駕車出了車禍，肝臟、脾臟有破裂，經TAE治療，目前以止血，肝脾無大礙。
目前骨頭問題比較嚴重，無法坐起，也無法站立。
這二天試著復建並使用學步器，目前最多能站10分鐘，在使用學步器過程中薦骨尾骨感覺相當麻，手有力氣，但腳力氣不夠。
當地的醫生沒有在做水骨泥等積極療法。
我的Case則採取保守療法，目前只提供了口服藥物(止痛、消炎、鈣片等)，並建議我在床上休息3-6個月。
以下為X光與CT的診斷報告 (因醫學英文怕翻譯有誤，故以原文呈現)：- Fracture S3 Noted.- Separation pubic symphysis noted.- Reduced Curvature noted.- Severe disc space narrowing at L5/S1 level- Vertebral Height are preserved.- Subarticular sclerosis with marginal osteophytes noted- No Spondylolisthesis changes noted- Degenerative Changes along the facet jointImpression: (1) Fracture S3 Noted. (2) Separation pubic symphysis noted.(3) Mild Spondylosis changes and PID L5/S1 level恥骨張開的部分，目前使用腰束帶治療但是薦骨、尾骨部分，當地醫生建議只能在床上躺3-6個月，我想請問，是否能夠做更積極、有效的治療呢？
若醫生認為回台灣能做比目前為止更好且更積極治療，我打算放棄工作回台灣治療謝謝您的寶貴意見！Sincerely,Bruce
Bruce，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/13
湛纖 醫師回覆-骨科
Bruce 先生你好,骨盆是否需要手術治療主要考慮骨盆骨折是否有不穩定,因只有文字報告,沒有影像,沒法判斷,不知道恥骨聯合分開多少及薦骨骨折有否移位等,報告顯示也有腰椎第五節至薦椎第一節椎間盤距離狹窄,也可能影響下肢行動,目前無法判斷是否需手術,坐飛機回台請跟家人及當地醫師慎重討論,加上疫情及肝脾破裂後,都是風險因素
回覆日期：2021/01/13
彙整補充說明
Bruce 先生您好，
首先，對於您在車禍後所遭遇的嚴重傷害，我深感遺憾。
根據您提供的診斷報告，您的情況確實相當複雜，涉及到骨盆的多處骨折、椎間盤狹窄以及恥骨的分離。
這些問題不僅影響到您的行動能力，還可能對您的生活品質造成長期影響。
治療選擇
1. 保守療法：目前您所接受的保守療法，包括口服止痛藥、消炎藥和鈣片，確實是許多骨折患者的初步治療選擇。
這種方法的目的是減輕疼痛、促進骨癒合，並避免手術風險。
然而，保守療法的效果通常需要時間，且在某些情況下，可能無法完全解決問題。
2. 物理治療：在您目前的情況下，物理治療是非常重要的。
雖然當地醫生未提供水骨泥等積極療法，但您可以考慮尋求其他物理治療的選擇，例如電療、超音波治療或針灸等，這些方法可能有助於減輕疼痛並促進血液循環。
3. 手術治療：如果保守療法無法改善您的症狀，或是骨折的穩定性不足，手術可能成為必要的選擇。
手術可以修復骨折、重建骨盆的穩定性，並可能改善椎間盤的狀況。
根據您的情況，回台灣尋求專業的骨科醫師進行評估，可能會有更好的手術選擇。
進展與建議
- 定期回診：建議您定期回診，讓醫生評估骨折的癒合情況，並根據您的恢復進度調整治療計畫。
若有必要，醫生可能會建議進一步的影像學檢查，以了解骨折的癒合狀況。
- 復健計畫：在復健過程中，您可以與物理治療師合作，制定個性化的復健計畫，逐步增加活動量，並強化下肢肌肉的力量。
這對於改善行走能力和減少疼痛非常重要。
- 考慮回台灣治療：如果您認為當地的醫療資源無法滿足您的需求，回台灣尋求更專業的醫療服務是明智的選擇。
在台灣，您可以找到更多專業的骨科醫師和復健醫師，並獲得更全面的治療方案。
總結
您目前的情況需要多方面的考量，包括骨折的癒合、椎間盤的狀況以及下肢的功能恢復。
雖然保守療法是初步的選擇，但若無法改善，手術和更積極的治療將是必要的。
希望您能夠早日康復，並重返正常的生活。
若有任何疑問或需要進一步的建議，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！
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