鎖骨骨折未癒合且疼痛:該如何處理?-骨科

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鎖骨骨折怎ㄇ復健??


陳醫師你好~我爸爸因為騎單車不小心把鎖骨給摔斷了,但是因為已經拖了好幾個月都沒有好轉,之中也有一直去醫院復診,但到最後卻發現癒合失敗,本來說好要開刀的,但醫生卻說鎖骨有沒有癒合都不重要,所以建議我爸爸不用開刀,鎖骨斷掉並不會造成影響。
但是我爸爸卻一直鎖骨在疼痛,連舉起手來都有困難,這到底是怎麼一回事?
還有在受傷期間,有在使用八字背帶,我爸爸的手可以活動嗎?
一活動會不會造成更嚴重的傷害呢?
請醫生給我一個明確的答案,因為每一間醫院都有不同的說法,讓我家人都對這件事情很矛盾,所以就拜託一下陳醫師給我一個建議!謝謝~ <小邱>



小邱,20~29歲女性,詢問日期:2004/05/22

陳興源 醫師回覆-骨科


Dear網友: 鎖骨骨折的治療可分為保守治療及手術治療。
鎖骨骨折必需手術治療的情形為開放性骨折、合併神經血管的損傷、中段鎖骨骨折併較大位移、骨折末端即將穿出表皮成為開放性骨折、遠端鎖骨骨折併位移、同時多處骨折等狀況,此外病患對疼痛的忍受度及合作度亦是需考量的因素。
一般而言,手術的好處在於可將骨折立即的整復並固定,減少疼痛的時間及能較早開始肩部的復健活動,但相對的需承擔手術的各種風險。
如採用保守療法則需使用八字肩帶六星期及較為密集的X-光追蹤檢查,也可達到不錯的療效。
通常如為鎖骨中段骨折未有大的位移〈只要骨折斷端能有接觸到即可〉,病患疼痛的忍受度及合作度沒問題,大多會建議採用保守治療。
但是不管採取保守治療或手術治療,肩部的復健運動是很重要的,原則上要儘早開始。
剛開始時須借用未受傷之手或他人之手幫忙手臂上舉,上舉的角度以疼痛可以忍受的程度及骨折斷裂處不產生聲響為原則,希望在四週內能達到手臂完全上舉。
令尊已受傷數個月,目前肩部的關節活動度似乎不是很理想,骨折處仍會疼痛。
現在要區分疼痛的原因是源自肩部關節的僵硬或是骨折的癒合不良,臨床上不少鎖骨癒合不良的個案其最終的結果都還不錯,日常活動都不太有影響。
目前建議令尊先接受積極的復健治療,讓肩部關節的活動度能儘早恢復,如骨折處的疼痛沒有減緩才考慮手術治療。
祝 平安、順利! 陳醫師 敬上



回覆日期:2004/05/22

彙整補充說明


您好,小邱:
首先,對於您爸爸的情況,我非常理解您和家人的擔憂。
鎖骨骨折後的癒合問題確實是一個複雜的情況,尤其是在經歷了幾個月的疼痛和不適之後,讓人感到困惑和焦慮。

鎖骨骨折的癒合通常需要時間,正常情況下,若骨折端能夠良好接觸,通常在三到六個月內會癒合。
然而,若骨折未能接觸或出現位移,則可能導致癒合不良或延遲癒合。
您提到的「癒合失敗」可能是指骨折端未能有效接觸,或是因為其他因素(如血供不足、年齡、骨質疏鬆等)導致癒合進展緩慢。

關於醫生的建議,鎖骨的癒合確實對日常生活影響不大,尤其是對於年長者來說,若骨折未影響到肩關節的功能,醫生可能會選擇保守治療。
然而,若疼痛持續且影響到生活品質,則應該考慮進一步的治療選擇。

在使用八字背帶的期間,這是為了穩定鎖骨,減少活動帶來的疼痛。
至於手的活動,建議在疼痛可忍受的範圍內進行輕微的活動,以避免關節僵硬。
過度的活動可能會加重疼痛或造成進一步的損傷,因此應該謹慎進行。

如果您爸爸的疼痛持續且影響到日常生活,建議尋求第二意見,特別是從專業的骨科醫師或復健醫師那裡。
可能需要進一步的影像學檢查(如X光或MRI)來評估骨折的狀況,並決定是否需要手術介入。
手術的選擇通常會考慮到疼痛的程度、功能的影響以及病人的整體健康狀況。

在此,我建議您和家人可以考慮以下幾個步驟:
1. 持續追蹤:定期回診,持續監測骨折的癒合情況。

2. 尋求專業意見:如有需要,尋求其他醫院或專家的意見,了解不同的治療方案。

3. 復健治療:在醫生的指導下進行適當的復健運動,以促進肩部的活動度和減少疼痛。

4. 疼痛管理:可考慮使用止痛藥物或物理治療來緩解疼痛。

希望這些建議能對您和您的家人有所幫助,並祝您爸爸早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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