鎖骨骨折未癒合且疼痛：該如何處理？-骨科

鎖骨骨折怎ㄇ復健？？

陳醫師你好～
我爸爸因為騎單車不小心把鎖骨給摔斷了，但是因為已經拖了好幾個月都沒有好轉，之中也有一直去醫院復診，但到最後卻發現癒合失敗，本來說好要開刀的，但醫生卻說鎖骨有沒有癒合都不重要，所以建議我爸爸不用開刀，鎖骨斷掉並不會造成影響。但是我爸爸卻一直鎖骨在疼痛，連舉起手來都有困難，這到底是怎麼一回事？還有在受傷期間，有在使用八字背帶，我爸爸的手可以活動嗎？一活動會不會造成更嚴重的傷害呢？

請醫生給我一個明確的答案，因為每一間醫院都有不同的說法，讓我家人都對這件事情很矛盾，所以就拜託一下陳醫師給我一個建議！謝謝～　＜小邱＞

小邱，20~29歲女性，詢問日期：2004/05/22

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear網友：鎖骨骨折的治療可分為保守治療及手術治療。鎖骨骨折必需手術治療的情形為開放性骨折、合併神經血管的損傷、中段鎖骨骨折併較大位移、骨折末端即將穿出表皮成為開放性骨折、遠端鎖骨骨折併位移、同時多處骨折等狀況，此外病患對疼痛的忍受度及合作度亦是需考量的因素。一般而言，手術的好處在於可將骨折立即的整復並固定，減少疼痛的時間及能較早開始肩部的復健活動，但相對的需承擔手術的各種風險。如採用保守療法則需使用八字肩帶六星期及較為密集的X-光追蹤檢查，也可達到不錯的療效。通常如為鎖骨中段骨折未有大的位移〈只要骨折斷端能有接觸到即可〉，病患疼痛的忍受度及合作度沒問題，大多會建議採用保守治療。但是不管採取保守治療或手術治療，肩部的復健運動是很重要的，原則上要儘早開始。剛開始時須借用未受傷之手或他人之手幫忙手臂上舉，上舉的角度以疼痛可以忍受的程度及骨折斷裂處不產生聲響為原則，希望在四週內能達到手臂完全上舉。令尊已受傷數個月，目前肩部的關節活動度似乎不是很理想，骨折處仍會疼痛。現在要區分疼痛的原因是源自肩部關節的僵硬或是骨折的癒合不良，臨床上不少鎖骨癒合不良的個案其最終的結果都還不錯，日常活動都不太有影響。目前建議令尊先接受積極的復健治療，讓肩部關節的活動度能儘早恢復，如骨折處的疼痛沒有減緩才考慮手術治療。

祝平安、順利！陳醫師敬上

回覆日期：2004/05/22
資料來源：台灣e院 - 鎖骨骨折怎ㄇ復健？

彙整補充說明

小邱您好，
首先，對於您爸爸的情況，我非常理解您和家人的擔憂。
鎖骨骨折的癒合過程有時會因為多種因素而受到影響，導致疼痛和功能受限的情況持續存在。
以下是一些關於鎖骨骨折未癒合及疼痛的處理建議，供您參考。

1. 了解骨折癒合的過程：鎖骨骨折的癒合通常需要6到12週的時間，具體時間取決於骨折的類型、位移程度以及患者的年齡和健康狀況。
如果骨折未癒合，可能會導致所謂的“偽關節”形成，這會引起持續的疼痛和功能障礙。

2. 疼痛的來源：您提到的疼痛可能來自於多個方面，包括骨折部位的癒合不良、周圍軟組織的損傷、肩關節的僵硬或是神經受壓等。
這些因素都可能導致肩部活動受限和疼痛加劇。

3. 復健的重要性：在骨折癒合的過程中，適當的復健是非常重要的。
即使在使用八字背帶的期間，適度的手部活動也是必要的。
這有助於防止關節僵硬和肌肉萎縮。
建議在專業復健師的指導下進行，避免過度用力或不當動作造成進一步損傷。

4. 考慮手術的必要性：如果經過一段時間的保守治療後，疼痛依然持續且影響日常生活，建議再次諮詢骨科醫師，考慮手術的可能性。
手術可以通過內固定的方式促進骨折的癒合，並改善疼痛和功能。

5. 尋求第二意見：由於不同醫院的醫生可能會有不同的看法，您可以考慮尋求第二意見，尤其是對於是否需要手術的決定。
這樣可以幫助您更全面地了解病情，並做出更合適的選擇。

6. 疼痛管理：在等待進一步治療的同時，適當的疼痛管理也很重要。
可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但請務必遵循醫生的指示。

7. 心理支持：長期的疼痛和功能受限可能會對心理健康造成影響，建議您和家人也要注意心理支持，必要時可以尋求心理諮詢。

總之，您爸爸的情況需要持續關注和適當的處理。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您爸爸早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。