左股骨頸骨折及移位：老年人手術風險與預後-骨科

左股骨頸骨折及移位？

醫生您好，原本因為在醫院做復健時突然發燒造成腿軟而跌倒，診斷是泌尿道感染收住院，一開始以為是發燒造成左腿無力，移動時有點痛，結果瘀青在跌倒的第二天才出現，越動越痛，後來照X光才說是左股骨頸骨折及有移位，需要開刀，但住院期間有解血便，做胃鏡說有十二指腸潰瘍，做大腸鏡說有長不少腺瘤，現在仍在等病理切片報告出來，骨科醫師說等腸胃科和泌尿科問題解決後才能幫我開刀，我非常擔憂從跌倒到打完泌尿科的抗生素至少已經過兩週時間，想請問我年紀已快70歲，拖這麼多天才開骨頭的手術會不會以後不能正常行走?預後情形會變差嗎？

張先生，60~69歲男性，詢問日期：2018/01/11

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

股骨頸骨折需手術治療，若因其他身體感染情況，則可能提高手術風險。身體情況許可再手術，才不會影響癒後的復原。

回覆日期：2018/01/11
資料來源：台灣e院 - 左股骨頸骨折及移位

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我非常理解您目前的擔憂與焦慮。
左股骨頸骨折及移位在老年人中是一個相對常見的情況，尤其是跌倒後發生的骨折。
這類骨折的手術治療通常是必要的，因為不進行手術可能會導致骨頭癒合不良，進而影響日後的行走能力。

首先，您提到的情況中，因為有泌尿道感染、十二指腸潰瘍及腺瘤等其他健康問題，這些都會增加手術的風險。
年齡也是一個重要因素，70歲以上的患者在手術後的恢復情況通常會較年輕患者為差，並且術後併發症的風險也會增加。
因此，醫師會在評估您的整體健康狀況後，決定手術的時機。

關於您擔心的手術延誤問題，雖然理想的情況下，股骨頸骨折應在受傷後盡快進行手術，但如果在手術前有其他健康問題需要解決，醫師的考量是為了確保手術的安全性。
延誤手術的時間可能會影響骨折的癒合，但這並不一定會導致您無法正常行走。
許多老年患者在經過適當的手術與復健後，仍然能夠恢復到相對正常的行走能力。

在手術後，預後的情況會受到多種因素的影響，包括手術的成功率、術後的康復情況、以及您本身的健康狀況。
一般來說，若手術順利且術後得到良好的護理與復健，預後會相對較好。
根據研究，老年患者在接受股骨頸骨折手術後，約有70%至80%的患者能夠恢復到基本的行走能力。

在此期間，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，隨時詢問關於手術的進展及其他健康問題的處理情況。
若有任何不適或疑慮，應立即告知醫師，以便及時處理。

最後，無論是手術還是復健，保持積極的心態與良好的生活習慣（如均衡飲食、適度運動）都是促進康復的重要因素。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。
祝您健康平安！