髖關節骨折治療:保守療法與手術風險探討-骨科

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髖關節手術?


您好:我爺爺摔倒造成左邊的髖骨與骨輪之間的骨折,醫師建議要開刀,但因之前我奶奶也是一樣的情形開刀後,結果內固定的鋼釘引起排斥發炎,而造成死亡,想請問您是否這種狀況有無其他保守性的治療可減輕病人的疼痛即可而不需開刀,如果必須開刀作內固定引起排斥的機率有多少?我爺爺已經88歲了手術對他而言是否會有幫助呢?謝謝您!


碧芬,20~29歲女性,詢問日期:2005/01/14

施國正 醫師回覆-骨科


骨折在髖關節附近通常以手術治療結果最好,有時候要以骨釘固定,有時候必須接受人工股骨頭置換手術看情況而定。
年紀不是問題,而且要儘快手術恢復才快。


回覆日期:2005/01/14

彙整補充說明


髖關節骨折的治療方式主要分為保守療法和手術療法,選擇哪種方式通常取決於患者的年齡、健康狀況、骨折的類型及位置等因素。
對於您爺爺的情況,以下是一些詳細的分析與建議。

首先,髖關節骨折在老年人中相當常見,尤其是88歲的高齡患者,骨質疏鬆的情況可能會使骨折的癒合變得更加複雜。
醫師建議手術的原因主要是因為手術能夠提供更穩定的固定,促進骨折的癒合,並且能夠減少長期的疼痛和功能障礙。
手術後,患者通常能夠更快地恢復行走能力,這對於老年患者的生活質量是非常重要的。

關於保守療法,這通常包括疼痛管理、物理治療和使用輔助器具(如拐杖或步行架)來減少對受傷腿部的壓力。
雖然這種方法可以在某些情況下緩解疼痛,但對於髖關節骨折,特別是如果骨折不穩定或有位移,保守療法的效果可能有限,且可能導致長期的功能障礙和疼痛。

至於手術的風險,雖然手術本身存在一定的風險,如感染、出血、麻醉反應等,但在經驗豐富的外科醫師手中,這些風險通常是可控的。
排斥反應的風險相對較低,尤其是在使用現代的內固定材料(如鈦合金)時,排斥反應的發生率大約在1%以下。
當然,這也取決於患者的個體差異和健康狀況。

對於88歲的高齡患者,手術的決策需要綜合考量患者的整體健康狀況。
如果您的爺爺有其他的慢性疾病(如心臟病、糖尿病等),這可能會增加手術的風險。
在這種情況下,醫師會進行全面的評估,並可能建議進行一些術前檢查,以確保手術的安全性。

最後,手術後的康復過程對於老年患者來說也非常重要。
術後的物理治療能夠幫助患者恢復功能,減少併發症的風險。
若選擇保守療法,則需要定期隨訪,觀察骨折的癒合情況,並及時調整治療方案。

總結來說,對於您爺爺的情況,手術可能是更有效的選擇,尤其是在考慮到長期的生活質量和功能恢復的情況下。
建議您與主治醫師進一步討論,了解手術的具體風險與益處,並根據醫師的專業建議做出最適合的決定。

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