髖關節盂唇破裂相關問題：手術與非手術治療的比較-骨科

髖關節盂唇破裂相關問題？

症狀及求醫過程：
去年7月做了側棒式髖外展覺得些許不順，隔天起床之後左髖附近酸緊怪，抬腳有擠壓感，之後一週陸續出現左側下腰、薦椎左側臀部附近也開始酸、左腳麻等症狀

7月底到11月做物理治療（徒手+運動治療），髖部不適下降，腰臀不適上升，無法完全改善症狀，之後物理治療師建議我去復健科用超音波做增生療法，但當時醫生誤判是腰椎引起髖部不適所以只施打在腰臀，所以仍然沒解決

後來又再去物理治療兩次，但如果跑跳、硬舉、搭長途車都有髖腰臀不舒服的狀況發生，因此後來完全停止運動，不舒服程度有降低，但有時還是會酸酸怪怪的（不會痛）

雖然不舒服程度不高，比最一開始好，但就是不時會酸酸怪怪的，有時趕時間小跑步一段會症狀會變跑出來，到現在已經一年半都沒有好，於是今年10月底又去另一家復健科診所，建議轉診長庚檢測僵直性脊椎炎（AS），並做左髖部跟薦髂關節MRI

檢測後確定有AS基因，但發炎指數不高，風濕免疫科醫師建議先吃藥觀察，
長庚骨科醫生判讀MRI，認為：
1.我的狀況是髖關節唇破裂，要做關節鏡手術才會根治，如果不影響生活也可以選擇和平共處，透過透過物理治療或增生療法減緩症狀
2.但物理治療跟增生療法只可以減緩發炎但不會治好，他覺得我趁年輕做手術恢復快，放著不管可能以後關節早期退化
3.手術後前兩週用拐杖（也有人幾天就不用了），6週可以用蹲式廁所，3個月可以運動

但我有幾個有疑慮的點，讓我沒有辦法直接做決定，想知道：
1.關節鏡手術併發症裡的退化性關節炎發生機率多高？關節缺血性壞死的機率多高？

2.上次看診醫師有說現在狀況雖然輕微(只酸不痛)，但長久下來可能會造成早期關節退化，就是指退化性關節炎嗎？如果是的話，發生的機率跟關節鏡手術併發症的退化性關節炎相比高多少？

3.有些人不舒服不明顯會選擇物理治療或增生療法來和平共處，不激烈運動的狀況（走路、踩室內腳踏車、短程步道）能和平共處多久？如果像平時活動和緩，之後變嚴重機率高嗎？會不會其實有可能維持幾十年不惡化?

4.目前只酸不痛，如果等到痛了才治療，治療方式一樣嗎？成功率會變低嗎？風險性變高嗎？恢復期會變長嗎？

5.左後下腰及臀部不舒服是髖部造成的可能性多高呢？還有其他可能性嗎？

6.醫生說術後有人三四天就不用拐杖走路了，三個月就恢復正常運動，想知道這是大部分人的平均值嗎？有看到網路有人分享3～6個月才會恢復，復健期間很痛苦，甚至3個月了還在痛，所以很擔心
7.復健科診所增生療法的介紹是寫有“組織修復”效果，想知道是否有人使用增生療法針對髖關節唇撕裂有改善？
8.懷孕使否會使現有髖關節盂唇破裂惡化?
若懷孕前有動手術並恢復，生產後有復發的可能嗎?

YU，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/26

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

你好，你的問題可以詢問為你手術之醫師，破裂惡化的機會還是會有。

回覆日期：2022/11/26
資料來源：台灣e院 - 髖關節盂唇破裂相關問題

彙整補充說明

髖關節盂唇破裂是一種常見的運動傷害，尤其在年輕運動員中較為普遍。
根據你的描述，經過長時間的物理治療與藥物治療後，症狀仍未完全改善，這使得你面臨手術與非手術治療的選擇。
以下是對於你提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 關節鏡手術的併發症
關節鏡手術的併發症包括退化性關節炎和關節缺血性壞死。
根據文獻，退化性關節炎的發生率約在5%至10%之間，這通常與術後的關節使用情況、年齡及原有的關節狀況有關。
關節缺血性壞死的機率相對較低，通常在1%以下，但這仍然是一個需要考慮的風險。

2. 早期關節退化的風險
你的醫生提到的早期關節退化，確實是指退化性關節炎。
若不進行手術，長期下來可能會導致關節功能的惡化，這樣的風險會隨著時間增加。
雖然手術有其風險，但若不進行手術，未來的退化風險可能會更高。

3. 非手術治療的效果
對於一些輕微的症狀，非手術治療如物理治療或增生療法可以幫助減輕不適，但這些方法通常無法根治問題。
若你選擇不進行激烈運動，可能會在一段時間內維持相對穩定的狀態，但隨著年齡增長或活動量增加，症狀可能會再次加重。

4. 痛症的治療時機
如果等到疼痛出現再進行治療，治療的成功率可能會降低，風險性也會增加，因為此時關節的損傷可能已經加重，恢復期也會相對延長。
因此，建議在症狀出現時儘早尋求醫療幫助。

5. 左後下腰及臀部不適的可能性
左後下腰及臀部的不適可能與髖部有關，但也可能是由於其他因素引起，如腰椎問題或肌肉緊張等。
建議進一步檢查以確定具體原因。

6. 手術後的恢復時間
術後的恢復時間因人而異，通常在3到6個月內會有明顯改善。
大多數患者在手術後的前三個月內會經歷不同程度的疼痛和不適，這是正常的。
每個人的恢復進度會受到年齡、健康狀況及術後康復計畫的影響。

7. 增生療法的效果
增生療法在某些情況下對於髖關節唇撕裂有改善效果，但這並非所有患者都能獲得明顯的改善。
這種療法的效果因人而異，建議在專業醫師的指導下進行。

8. 懷孕對髖關節的影響
懷孕可能會對髖關節造成額外的壓力，特別是在懷孕後期，這可能會使現有的髖關節問題惡化。
如果在懷孕前已經進行過手術並恢復良好，生產後復發的可能性仍然存在，但具體情況需依個人健康狀況而定。

總結來說，面對髖關節盂唇破裂的問題，手術與非手術治療各有其優缺點。
若你的生活品質受到影響，建議考慮手術治療，並在術後遵循醫師的建議進行復健，以達到最佳的恢復效果。
希望這些資訊能幫助你做出明智的決定，並早日恢復健康。