椎間盤突出手術與非手術治療選擇-神經外科

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椎間盤突出?


由於之前已經有過腰部運動過量受傷的經驗所以曾在台北長庚做過核磁共振檢查醫生說有椎間盤突出但由於暑修體育課程又再度運動傷害導致上周日凌晨腰部劇痛前往台大急診打止痛針但返家後仍是無法行動,僅能坐著無法躺下或站起腳麻腿痛,甚至大小便無力(因為麻痛使得肌肉無力)週二前往榮總急診照了電腦斷層週五前往骨科聽取醫生說明說有三處椎間盤突出唯一解決之道是開刀但可先行復建兩週想問醫生這樣的狀況一定要開刀嗎復建到什麼程度可以不用開刀呢開刀會有哪些後遺症聽說椎間盤內視鏡手術很安全可否請醫生說明一下這個手術又聽說將椎間盤軟骨刮除後要加入骨頭以便固定脊椎這又是什麼狀況呢?
諸多問題,煩請醫生作答,十分感謝


朱,20~29歲男性,詢問日期:2001/08/06

邵國寧 醫師回覆-神經外科


朱先生您好朱先生為典型做股神經痛,需要治療.電腦斷層或核磁共振攝影可顯示出神經壓迫程度,若為椎間盤疝脫,惟有手術才能徹底解決問題,目前顯微手術或內視鏡手術,以迷你傷口精密的切除病兆,手術當天即可下床,無危險性祝您健康快樂

回覆日期:2001/08/06

彙整補充說明


椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,尤其在年輕人和中年人中更為普遍。
根據您的描述,您目前的情況相當嚴重,出現了劇烈的腰痛、腿部麻木及大小便無力等症狀,這些都可能是由於椎間盤突出壓迫到神經所引起的。
面對這樣的情況,手術與非手術的治療選擇確實需要仔細考量。

首先,非手術治療的選擇包括藥物治療、物理治療和復健等。
藥物治療通常包括非類固醇消炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症,肌肉鬆弛劑也可能會被使用以緩解肌肉痙攣。
物理治療則可能包括熱敷、電療、牽引等方法,目的是減輕疼痛並改善功能。
復健則是透過專業的運動療法來增強核心肌群的力量,改善脊椎的穩定性。

然而,若您的症狀持續惡化,且保守治療無法改善,手術可能成為必要的選擇。
根據醫生的建議,若您在復健兩週後仍未見改善,則可能需要考慮手術。
手術的主要目的是減壓,解除對神經的壓迫。
椎間盤內視鏡手術是一種微創手術,通常會在小切口下進行,通過內視鏡直接觀察並切除突出的椎間盤組織。
這種手術的優點在於恢復時間較短,術後疼痛相對較輕,且住院時間也較短。

至於手術後的後遺症,雖然微創手術的風險相對較低,但仍然可能出現一些併發症,如感染、出血、神經損傷或椎間盤再突出等。
每位患者的情況不同,手術的風險和效果也會因人而異,因此在決定手術前,建議您與醫生充分討論,了解所有可能的風險和收益。

關於您提到的「將椎間盤軟骨刮除後要加入骨頭以便固定脊椎」,這通常是指在某些情況下,若椎間盤的損傷較為嚴重,可能需要進行椎間盤切除後的脊椎融合手術。
這種手術會在切除病變的椎間盤後,使用骨移植或合成材料來促進脊椎的穩定性。
這樣的手術通常會有較長的恢復期,並且可能需要進行物理治療來恢復功能。

總結來說,您的情況需要根據症狀的嚴重程度、保守治療的效果以及個人的生活品質來決定是否進行手術。
建議您在考慮手術前,與專業的脊椎外科醫師進行詳細的討論,了解所有的選擇及其風險,並根據醫生的建議做出最適合您的決定。
希望您能早日康復!

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由於沒有親自診治,也沒有其他的病人資料(包括哪一節,多嚴重,有沒有不穩定等等),所以僅就不手術的方法提供參考。不手術最重要的就是吃藥與復建,可以找復建科詢問。若是需要手術的建議,請準備好影像學檢查資料,帶令堂至門診,再做討論。

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