椎間盤突出手術與非手術治療選擇-神經外科

椎間盤突出？

由於之前已經有過腰部運動過量受傷的經驗
所以曾在台北長庚做過核磁共振檢查
醫生說有椎間盤突出
但由於暑修體育課程又再度運動傷害
導致上周日凌晨腰部劇痛
前往台大急診打止痛針
但返家後仍是無法行動，僅能坐著
無法躺下或站起
腳麻腿痛，甚至大小便無力（因為麻痛使得肌肉無力）
週二前往榮總急診照了電腦斷層
週五前往骨科聽取醫生說明
說有三處椎間盤突出
唯一解決之道是開刀
但可先行復建兩週

想問醫生這樣的狀況一定要開刀嗎
復建到什麼程度可以不用開刀呢
開刀會有哪些後遺症
聽說椎間盤內視鏡手術很安全
可否請醫生說明一下這個手術
又聽說將椎間盤軟骨刮除後要加入骨頭以便固定脊椎
這又是什麼狀況呢？

諸多問題，煩請醫生作答，十分感謝

朱，20~29歲男性，詢問日期：2001/08/06

邵國寧醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：林新醫院神經外科主治醫師

朱先生您好
朱先生為典型做股神經痛，需要治療.
電腦斷層或核磁共振攝影可顯示出神經壓迫程度，若為椎間盤疝脫，惟有手術才能徹底解決問題，目前顯微手術或內視鏡手術，以迷你傷口精密的切除病兆，手術當天即可下床，無危險性
祝您
健康快樂

回覆日期：2001/08/06
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，尤其在年輕人和中年人中較為普遍。
根據您的描述，您目前的情況相當嚴重，出現了劇烈的腰痛、腿部麻木及大小便無力等症狀，這些都可能是由於椎間盤突出壓迫到神經所導致的。
面對這樣的情況，手術與非手術治療的選擇確實需要仔細考量。

首先，非手術治療通常包括物理治療、藥物治療（如止痛藥、消炎藥）、以及生活方式的調整（如避免重物、適度休息等）。
在某些情況下，這些保守治療可以有效緩解症狀，特別是對於輕度的椎間盤突出患者。
然而，根據您的描述，您已經經歷了劇烈的疼痛和功能障礙，這可能表明神經受到較嚴重的壓迫。
在這種情況下，醫生建議的手術治療是合理的選擇。

關於手術的必要性，通常醫生會根據以下幾個因素來評估：
1. 症狀的嚴重程度：如果疼痛和功能障礙影響到日常生活，手術的必要性會增加。

2. 保守治療的效果：如果經過一段時間的復建和藥物治療後，症狀仍未改善，則手術可能是更有效的選擇。

3. 神經壓迫的情況：如果影像學檢查顯示神經受到明顯壓迫，且出現如麻木、無力等症狀，手術的必要性會更高。

至於復建的程度，通常醫生會建議在進行手術前，至少要嘗試保守治療數週至數月。
如果在這段時間內症狀未見改善，則手術可能是更合適的選擇。

手術的後遺症因人而異，常見的可能包括：
- 感染
- 出血
- 神經損傷
- 椎間盤再突出
- 疼痛持續或加重
關於椎間盤內視鏡手術，這是一種微創手術，通常會在小切口下進行，通過內視鏡直接觀察和處理椎間盤問題。
這種手術的優點在於恢復時間較短，術後疼痛相對較輕，且住院時間也較短。
手術中，醫生會去除突出的椎間盤組織，減輕對神經的壓迫。

至於您提到的「將椎間盤軟骨刮除後要加入骨頭以便固定脊椎」，這通常是指在某些情況下，若椎間盤的損傷較為嚴重，可能需要進行椎體融合手術，這是一種將兩個或多個椎骨固定在一起的手術，以防止未來的移動和疼痛。
這種手術的恢復時間較長，且可能需要更長的康復過程。

總結來說，您目前的情況需要專業醫生的評估，若保守治療無效，手術可能是必要的選擇。
建議您與醫生詳細討論，了解手術的風險和收益，並根據自身的情況做出最適合的決定。
希望您能早日康復！