高齡90歲以上人工髖關節置換手術的風險與適應症-骨科

彙整補充說明

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高齡90歲以上的老年人進行人工髖關節置換手術，確實是一個需要謹慎考量的議題。
首先，這類手術的適應症主要是因為髖關節退化導致的疼痛和功能障礙，影響到日常生活的品質。
對於90歲以上的患者，手術的風險和潛在的好處必須仔細評估。


適應症
1. 疼痛控制：如果患者因髖關節退化而感到持續的疼痛，且其他保守治療（如物理治療、藥物治療）無法改善，則可能考慮手術。

2. 功能障礙：當患者因髖關節問題而無法進行日常活動，如走路、上下樓梯等，手術可能是改善生活品質的選擇。


手術風險
1. 麻醉風險：年長者在麻醉方面的風險較高，尤其是全身麻醉可能引起心肺功能不全、呼吸困難等問題。
常見的麻醉方式包括全身麻醉、半身麻醉或局部麻醉，選擇何種麻醉方式需由麻醉科醫師根據患者的健康狀況進行評估。

2. 手術併發症：手術後可能出現感染、血栓、出血等併發症，這些風險在高齡患者中更為顯著。

3. 術後恢復：年長者的恢復能力通常較差，術後可能需要較長的時間進行復健，並且有可能出現功能恢復不如預期的情況。


出院指標
出院的指標通常包括：
1. 傷口癒合良好：無感染、無發燒等情況。

2. 能夠獨立行走：患者應能夠在助行器的協助下行走，並能夠進行基本的日常活動。

3. 疼痛控制：術後疼痛應在可接受範圍內，並且不需要過多的止痛藥物。


營養狀況的影響
如果患者存在高度營養不良的情況，這將大大增加手術的風險。
營養不良可能導致傷口癒合不良、感染風險增加以及術後恢復能力下降。
因此，在考慮手術前，應該優先改善患者的營養狀況，透過飲食調整或營養補充來提升其整體健康狀態。


總結
對於90歲以上的老年人，人工髖關節置換手術的決策應在醫療團隊的全面評估下進行，考量患者的整體健康狀況、生活品質需求及手術風險。
若患者的心肺功能良好，且能夠承受手術，則手術可能是改善其生活品質的有效方式。
然而，若存在高度營養不良等問題，則應優先處理這些健康問題，確保患者在手術前的最佳狀態。