關於人工關節開刀？
家父今年已經83歲，在十五年前右腳已經換過人工關節，近幾年左腳關節也開始退化，照過X光片上下骨頭已經無縫隙，七月時安排開刀想換人工關節，但是因為現在有心臟病(下方2支血管阻塞)、腎臟病(3期)、糖尿病(輕微)、貧血等慢性病，麻醉醫生說開刀後甦醒機率約五成，所以暫不考慮，可是身體每況愈下關節退化愈來愈嚴重，現階段只能靠打玻尿酸減緩疼痛，請問 1.到底能不能開刀 2.除了開刀和打玻尿酸(類似做法)外還有其他方式嗎
小青，30~39歲女性，詢問日期：2015/08/30
施國正 醫師回覆-骨科
心臟的血管如果可以的話先用心導管放入支架治療那就可以減少心肌梗塞的問題麻醉的方式不一定要用全身麻醉可以採用半身麻醉或者 局部神經阻斷麻醉即可(只麻醉要手術的那隻腳)當然糖尿病及貧血也必須先控制好是可以接受手術的手術是有風險但不是不能手術在我們醫院手術的病人許多人都是七八十歲的也都有上述的問題 好好的處理是可以的成功的
回覆日期：2015/08/30
彙整補充說明
針對您父親的情況，首先要了解的是，年齡並不是決定是否可以進行人工關節置換手術的唯一因素，關鍵在於患者的整體健康狀況和手術風險評估。
您提到的心臟病、腎臟病、糖尿病和貧血等慢性病，確實會增加手術的風險，尤其是麻醉風險。
麻醉醫生所提到的甦醒機率約五成，顯示出手術的風險相對較高。
1. 能否開刀：在考慮手術的可行性時，醫療團隊會綜合評估患者的健康狀況，包括心肺功能、腎功能、血糖控制等。
若這些慢性病能夠得到有效控制，且患者的生活品質因關節疼痛而受到嚴重影響，則手術的風險可能是可以接受的。
建議您可以尋求多位專科醫師的意見，尤其是骨科和心臟科醫師的聯合評估，這樣可以更全面地了解手術的風險與收益。
2. 替代治療方案：除了人工關節置換和玻尿酸注射外，還有其他一些保守治療方法可以考慮：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行關節的運動訓練和肌肉強化，這可以改善關節的穩定性和功能，減少疼痛。
- 藥物治療：除了玻尿酸，還可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來控制疼痛和炎症，或是其他類型的止痛藥物。
- 生活方式調整：減少體重、增加適度的運動（如游泳、騎自行車等低衝擊運動），這些都能減輕關節的負擔，改善症狀。
- 關節注射：除了玻尿酸，還有類固醇注射可以考慮，這能快速減輕炎症和疼痛，但需注意使用頻率和副作用。
- 中醫治療：一些患者會選擇中醫的針灸或草藥療法，這些方法在某些情況下能提供疼痛緩解。
在決定是否進行手術之前，建議您與醫療團隊進行深入的討論，了解所有可能的選擇及其風險與效益。
若手術風險過高，則應該優先考慮保守治療，並定期追蹤病情的變化。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您父親早日康復。
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