老年人人工關節退化：開刀風險與替代治療方案探討-骨科

關於人工關節開刀？

家父今年已經83歲，在十五年前右腳已經換過人工關節，近幾年左腳關節也開始退化，照過X光片上下骨頭已經無縫隙，七月時安排開刀想換人工關節，但是因為現在有心臟病(下方2支血管阻塞)、腎臟病(3期)、糖尿病(輕微)、貧血等慢性病，麻醉醫生說開刀後甦醒機率約五成，所以暫不考慮，可是身體每況愈下關節退化愈來愈嚴重，現階段只能靠打玻尿酸減緩疼痛，請問 1.到底能不能開刀 2.除了開刀和打玻尿酸(類似做法)外還有其他方式嗎

小青，30~39歲女性，詢問日期：2015/08/30

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

心臟的血管如果可以的話先用心導管放入支架治療
那就可以減少心肌梗塞的問題
麻醉的方式不一定要用全身麻醉
可以採用半身麻醉或者局部神經阻斷麻醉即可(只麻醉要手術的那隻腳)
當然糖尿病及貧血也必須先控制好
是可以接受手術的
手術是有風險但不是不能手術
在我們醫院手術的病人許多人都是七八十歲的
也都有上述的問題好好的處理是可以的成功的

回覆日期：2015/08/30
資料來源：台灣e院 - 關於人工關節開刀

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要強調的是，年齡本身並不是手術的唯一考量因素，關鍵在於患者的整體健康狀況及手術風險評估。
您提到的心臟病、腎臟病、糖尿病和貧血等慢性病，確實會增加手術的風險，特別是在麻醉方面。
麻醉醫生提到的甦醒機率約五成，這顯示出手術的風險相對較高，因此在決定是否進行手術前，必須仔細評估。

1. 是否能開刀？

在考慮手術的可行性時，醫療團隊通常會進行全面的健康評估，包括心臟功能、腎功能、血糖控制及貧血狀況等。
若這些慢性病能夠得到良好的控制，且患者的整體身體狀況允許，則手術是有可能進行的。
您可以考慮以下幾個步驟：
- 心臟病的管理：如果可能的話，建議先進行心導管檢查，看看是否可以放置支架以改善心臟血流，這樣可以降低手術風險。

- 麻醉方式的選擇：全身麻醉風險較高，可以考慮局部麻醉或半身麻醉，這樣可以減少對全身的影響。

- 多專科會診：建議與心臟科、腎臟科及內科醫師進行多專科會診，評估手術的可行性及風險。

2. 其他治療方式
除了手術和玻尿酸注射，還有其他幾種治療選擇可以考慮：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行關節運動訓練，增強肌肉力量及改善關節靈活性，這對於減輕疼痛和改善功能有幫助。

- 藥物治療：除了玻尿酸，還可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，當然需注意腎臟病患者使用的安全性。

- 關節注射：除了玻尿酸，還有類固醇注射可以考慮，這可以幫助減輕關節的炎症和疼痛。

- 生活方式改變：減少體重、適度運動、使用輔助器具（如拐杖或助行器）等，這些都能減輕關節的負擔。

- 中醫治療：一些患者可能會選擇中醫的針灸或草藥治療，這些方法在某些情況下也能提供疼痛緩解。

總之，您父親的情況需要綜合考量，建議與醫療團隊密切合作，尋求最佳的治療方案。
若手術風險過高，則應該專注於改善生活品質和疼痛管理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！