老年人人工關節退化:開刀風險與替代治療方案探討-骨科

分享到:

關於人工關節開刀?


家父今年已經83歲,在十五年前右腳已經換過人工關節,近幾年左腳關節也開始退化,照過X光片上下骨頭已經無縫隙,七月時安排開刀想換人工關節,但是因為現在有心臟病(下方2支血管阻塞)、腎臟病(3期)、糖尿病(輕微)、貧血等慢性病,麻醉醫生說開刀後甦醒機率約五成,所以暫不考慮,可是身體每況愈下關節退化愈來愈嚴重,現階段只能靠打玻尿酸減緩疼痛,請問 1.到底能不能開刀 2.除了開刀和打玻尿酸(類似做法)外還有其他方式嗎


小青,30~39歲女性,詢問日期:2015/08/30

施國正 醫師回覆-骨科


心臟的血管如果可以的話先用心導管放入支架治療那就可以減少心肌梗塞的問題麻醉的方式不一定要用全身麻醉可以採用半身麻醉或者 局部神經阻斷麻醉即可(只麻醉要手術的那隻腳)當然糖尿病及貧血也必須先控制好是可以接受手術的手術是有風險但不是不能手術在我們醫院手術的病人許多人都是七八十歲的也都有上述的問題 好好的處理是可以的成功的

回覆日期:2015/08/30

彙整補充說明


針對您父親的情況,首先要了解的是,年齡並不是決定是否可以進行人工關節置換手術的唯一因素,關鍵在於患者的整體健康狀況和手術風險評估。
您提到的心臟病、腎臟病、糖尿病和貧血等慢性病,確實會增加手術的風險,尤其是麻醉風險。
麻醉醫生所提到的甦醒機率約五成,顯示出手術的風險相對較高。

1. 能否開刀:在考慮手術的可行性時,醫療團隊會綜合評估患者的健康狀況,包括心肺功能、腎功能、血糖控制等。
若這些慢性病能夠得到有效控制,且患者的生活品質因關節疼痛而受到嚴重影響,則手術的風險可能是可以接受的。
建議您可以尋求多位專科醫師的意見,尤其是骨科和心臟科醫師的聯合評估,這樣可以更全面地了解手術的風險與收益。

2. 替代治療方案:除了人工關節置換和玻尿酸注射外,還有其他一些保守治療方法可以考慮:
- 物理治療:透過專業的物理治療師進行關節的運動訓練和肌肉強化,這可以改善關節的穩定性和功能,減少疼痛。


- 藥物治療:除了玻尿酸,還可以考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來控制疼痛和炎症,或是其他類型的止痛藥物。


- 生活方式調整:減少體重、增加適度的運動(如游泳、騎自行車等低衝擊運動),這些都能減輕關節的負擔,改善症狀。


- 關節注射:除了玻尿酸,還有類固醇注射可以考慮,這能快速減輕炎症和疼痛,但需注意使用頻率和副作用。


- 中醫治療:一些患者會選擇中醫的針灸或草藥療法,這些方法在某些情況下能提供疼痛緩解。

在決定是否進行手術之前,建議您與醫療團隊進行深入的討論,了解所有可能的選擇及其風險與效益。
若手術風險過高,則應該優先考慮保守治療,並定期追蹤病情的變化。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您父親早日康復。

類似症狀問題與醫師回覆

九旬老人膝關節疼痛:開刀置換人工關節是否適當??

我外婆今年90高齡,有高血壓病史,右側膝關節長年痛,大都以貼藥膏止痛!日前可能天氣冷,痛到無法下床,送到高雄某醫院,醫生說要開刀置換人工關節,我想請問以一個九十高齡的老人,究竟適不適合開刀?還有其他的治療方式嗎?


陳永學 醫師回覆-骨科
開刀與否和年紀並無絕對的關係, 其風險還是和病人本身的身體狀況. 開刀種類有關.來文並未提及病患的診斷, 依上下文意可能是退化性關節炎退化性關節炎以手術人工關節治療, 已經是最後一步, 在人工關節置換之前, 是有些方式可以處理, 要依病人的...

九旬老人膝關節疼痛:開刀置換人工關節是否適當?-點我查看詳細內容


骨科專題:關節退化問題與治療方案?

施醫生您好家母因為體重太重加上必須在國外奔波造成現在50歲膝關節疼痛去照了x光後,醫生說已經是末期的關節退化我是看到片子上的軟骨已經都不見了(大腿和小腿中間大約只相隔了0.5cm,但我也說不上來那種感覺)醫生說先吃消種止痛並建議作人工關節身...


施國正 醫師回覆-骨科
六十歲以上的病人,關節炎如果嚴重到須要手術的程度,首先要先確定病人本身有無其他的疾病,像是糖尿病、高血壓、心臟病等等,如果有就要先行治療或控制。另外體重也要設法減少,否則手術後關節的耐用度也會減低的。手術的疼痛可以用病患自控式止痛來解決。有...

骨科專題:關節退化問題與治療方案-點我查看詳細內容


90歲媽媽需不需換人工髖關節?風險與好處有哪些??

媽媽高齡90歲,髖關節退化松山空軍醫院看診,醫生建議需要換人工關節,想請問媽媽年齡這麼大適合嗎?會不會開了刀以後反而不能走路?有沒有什麼副作用?


施國正 醫師回覆-骨科
1.年紀不是問題2.健康狀態必須良好 像是還有行動能力3.心肺功能還可以 才能承受得起這樣的手術4.手術成功之後通常可以恢復正常的行走能力5.最好可以採取微創的技術 這樣子恢復比較快

90歲媽媽需不需換人工髖關節?風險與好處有哪些?-點我查看詳細內容


退化性關節炎治療:人工關節置換標準疑慮?

我母親一年半以前發現患有退化性關節炎,已求診過無數大大小小的醫院,原想以藥物方式治療,但今年開始卻日益嚴重,藥物已無法抑制她的痛,這一、兩個月以來已有多次痛到無法行走的狀況,日前求診某大醫院骨科,卻告知情況未達標準,不核准開刀置換人工關節,...


施國正 醫師回覆-骨科
病人是否須要接受人工關節手術,須看其疼痛的症狀嚴重的程度,及對藥物治療的反應如何,此外還須要有X光的檢查證實關節的變化已經嚴重到非手術不可的程度,並且須符合健保局的審查標準(即專科審查醫師的認可),審查不通過的原因很多,有些是因為送審的資料...

退化性關節炎治療:人工關節置換標準疑慮-點我查看詳細內容


相關常見問題