退化性關節炎治療:人工關節置換標準疑慮-骨科

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人工關節的置換標準?


我母親一年半以前發現患有退化性關節炎,已求診過無數大大小小的醫院,原想以藥物方式治療,但今年開始卻日益嚴重,藥物已無法抑制她的痛,這
一、兩個月以來已有多次痛到無法行走的狀況,日前求診某大醫院骨科,卻告知情況未達標準,不核准開刀置換人工關節,我想詢問,這個標準是在條例法規內所制訂的嗎?
或是各家醫院所制訂的標準?
為什麼要一位
五、六十歲的老人家再疼個半年之後,再照個X光重新送審呢?
或者我直接另外找家醫院?



Maggie,20~29歲女性,詢問日期:2001/08/19

施國正 醫師回覆-骨科


病人是否須要接受人工關節手術,須看其疼痛的症狀嚴重的程度,及對藥物治療的反應如何,此外還須要有X光的檢查證實關節的變化已經嚴重到非手術不可的程度,並且須符合健保局的審查標準(即專科審查醫師的認可),審查不通過的原因很多,有些是因為送審的資料不齊全或不清楚,或者檢查的時候未呈現出有利通過審查的一面,因此可以建議妳再到別的醫院照片請另一位醫師再次申請,有可能就會被接受。
謝謝祝平安新竹醫院副院長 施國正醫師敬上 2001.8.21

回覆日期:2001/08/19

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先我非常理解您對於她的疼痛和治療選擇的擔憂。
退化性關節炎(也稱為骨關節炎)是一種常見的關節疾病,隨著年齡增長,關節的軟骨會逐漸磨損,導致疼痛、僵硬和功能障礙。
當藥物治療無法有效控制疼痛時,人工關節置換手術可能成為一個選擇。

關於人工關節置換的標準,這些標準通常是根據醫學界的共識以及健保制度的規範來制定的。
具體來說,健保局會有一套明確的審查標準,這些標準會考量病人的疼痛程度、關節功能、影像學檢查結果(如X光片)等因素。
一般來說,當膝關節的軟骨磨損到一定程度,且病人因疼痛影響到日常生活時,醫生會建議進行人工關節置換手術。

在您母親的情況中,若醫院認為她的病情尚未達到手術的標準,可能是因為目前的檢查結果顯示關節的損傷程度不夠嚴重,或是她的疼痛並未完全符合手術的適應症。
這樣的標準並不是隨意制定的,而是基於臨床經驗和研究結果,旨在確保病人接受手術的必要性和安全性。

至於為什麼需要再等半年再重新檢查,這可能是因為醫生希望在這段時間內觀察病情的變化,並且可能會建議進行一些保守治療,如物理治療或藥物治療,以減輕疼痛和改善功能。
這樣的做法是為了避免不必要的手術風險,因為人工關節的耐用年限大約在15到20年,若能延緩手術,對病人來說是有益的。

如果您對目前的醫療意見感到不滿意,尋求第二意見是完全可以的。
您可以考慮找其他醫院的骨科專科醫師進行評估,看看是否有不同的看法或治療建議。
在尋找其他醫院時,建議您攜帶完整的病歷資料,包括之前的檢查報告和治療記錄,這樣可以幫助新的醫師更好地了解您母親的病情。

最後,除了考慮手術,您母親的生活方式和體重管理也非常重要。
過重會加重關節的負擔,因此適當的減重和適度的運動(如游泳或水中運動)可以幫助減輕關節的壓力,改善症狀。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助,祝您母親早日康復!

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