手腕問題求解:切骨手術與退化性關節炎治療方案-骨科

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院長 請教手腕的問題?


施院長我因4年前左手腕摔傷,從約1公尺地方著地之後變成DRUJ的脫臼,還有退化性關節炎因經濟因素無人照顧拖到3年後才去看病開刀先前有手術多次重建都失敗(像取掌長肌重建)後來最後一次手術又做了切骨矯正手術,把左手腕遠端尺骨頭切掉約2CM也就是整個尺骨頭拿掉,也沒有作植骨但還是一直很痛,原先開刀的醫師,它很不負責任,就不理我了因此求助無門只好來這這裡想請教施院長,拜託回答我幾個問題1.為什麼切尺骨(遠端)醫生都說那是7.80歲的老人在做的手術,年輕人非常不建議作,原因是為甚麼?2.是不是尺骨頭遠端拿掉,就不能做橈尺骨的融合手術了?還是說還是有方法可以? P.S 因為我已經被切掉了3.因我退化性關節炎非常嚴重,滑膜長期嚴重發炎,苦無手腕人工置換,是不是我可以請醫師切除我的滑膜來改善疼痛的症狀?還是有甚麼方法能夠改善。
拜託院長以上問題要回答我我是一個因手傷所苦4年的學生已開了4次手術了。
若有機會希望能到您的診間請您來協助,實在是非常感激不盡(一鞠躬)



書瑋,20~29歲男性,詢問日期:2017/02/07

施國正 醫師回覆-骨科


如果手腕關節已經磨損嚴重可以做滑膜切除看看另外最後就是做手腕的融合手術或許可以解決你的問題



回覆日期:2017/02/07

彙整補充說明


首先,感謝您對於手腕問題的詳細描述,這樣有助於釐清您的情況。
根據您所提供的資訊,您在手腕的治療歷程中經歷了多次手術,並且目前面臨著持續的疼痛與功能障礙。
以下是針對您提出的問題的解答與建議。

1. 為什麼切尺骨(遠端)醫生都說那是
7、80歲的老人才做的手術,年輕人不建議做?

切除尺骨頭的手術通常是針對年長者的選擇,因為隨著年齡增長,關節的負擔與活動需求會減少,且老年人的骨質較為脆弱,手術後的恢復與功能需求相對較低。
年輕人則通常有較高的活動需求,切除尺骨頭可能會導致手腕的穩定性下降,進而影響到日常生活中的各種活動,例如抓握、轉動等。
因此,醫生通常會建議年輕患者考慮其他治療選擇,如關節融合或其他修復手術,以保留關節的功能。

2. 尺骨頭遠端拿掉後,是否不能做橈尺骨的融合手術?

雖然您已經切除了尺骨頭,但這並不意味著完全無法進行橈尺骨的融合手術。
醫生可以根據您的具體情況評估是否適合進行這項手術。
橈尺骨融合手術的目的是將橈骨與尺骨固定在一起,以減少關節的活動並減輕疼痛。
這項手術的成功與否取決於多種因素,包括您的骨質狀況、手術後的復健情況等。
因此,建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細評估。

3. 因為退化性關節炎非常嚴重,滑膜長期發炎,是否可以切除滑膜來改善疼痛?

切除滑膜(滑膜切除術)是一種可以考慮的選擇,尤其是在滑膜發炎嚴重且影響到關節功能的情況下。
這項手術可以減少炎症,改善疼痛,並可能提高關節的活動度。
然而,這並不是所有患者的最佳選擇,因為手術後的效果因人而異,且可能需要後續的復健來恢復功能。
您也可以考慮其他非手術的治療方法,例如物理治療、注射治療(如類固醇或玻尿酸注射)等,這些方法可能有助於減輕疼痛並改善功能。

總結來說,您的情況相當複雜,建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細的評估與討論,根據您的具體情況制定個性化的治療計畫。
手腕的功能與疼痛管理是需要多方面考量的,透過合適的治療與復健,您有機會改善目前的狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案,減輕疼痛,恢復生活的品質。

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