手腕問題求解：切骨手術與退化性關節炎治療方案-骨科

院長請教手腕的問題？

施院長我因4年前左手腕摔傷，從約1公尺地方著地
之後變成DRUJ的脫臼，還有退化性關節炎

因經濟因素無人照顧拖到3年後才去看病開刀
先前有手術多次重建都失敗(像取掌長肌重建)

後來最後一次手術又做了切骨矯正手術，把左手腕遠端尺骨頭切掉約2CM
也就是整個尺骨頭拿掉，也沒有作植骨

但還是一直很痛，原先開刀的醫師，它很不負責任，就不理我了
因此求助無門只好來這
這裡想請教施院長，拜託回答我幾個問題

1.為什麼切尺骨(遠端)醫生都說那是7.80歲的老人在做的手術，年輕人非常不建議作，原因是為甚麼?
2.是不是尺骨頭遠端拿掉，就不能做橈尺骨的融合手術了?還是說還是有方法可以? P.S 因為我已經被切掉了
3.因我退化性關節炎非常嚴重，滑膜長期嚴重發炎，苦無手腕人工置換，是不是我可以請醫師切除我的滑膜來改善疼痛的症狀?
還是有甚麼方法能夠改善。

拜託院長以上問題要回答我
我是一個因手傷所苦4年的學生
已開了4次手術了。

若有機會希望能到您的診間
請您來協助，實在是非常感激不盡(一鞠躬)

書瑋，20~29歲男性，詢問日期：2017/02/07

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果手腕關節已經磨損嚴重
可以做滑膜切除看看
另外最後就是做手腕的融合手術或許可以解決你的問題

回覆日期：2017/02/07
資料來源：台灣e院 - 院長請教手腕的問題

彙整補充說明

首先，感謝您對於手腕問題的詳細描述，這樣有助於釐清您的情況。
根據您所提供的資訊，您在手腕的治療歷程中經歷了多次手術，並且目前面臨著持續的疼痛與功能障礙。
以下是針對您提出的問題的解答與建議。

1. 為什麼切尺骨（遠端）醫生都說那是
7、80歲的老人才做的手術，年輕人不建議做？

切除尺骨頭的手術通常是針對年長者的選擇，因為隨著年齡增長，關節的負擔與活動需求會減少，且老年人的骨質較為脆弱，手術後的恢復與功能需求相對較低。
年輕人則通常有較高的活動需求，切除尺骨頭可能會導致手腕的穩定性下降，進而影響到日常生活中的各種活動，例如抓握、轉動等。
因此，醫生通常會建議年輕患者考慮其他治療選擇，如關節融合或其他修復手術，以保留關節的功能。

2. 尺骨頭遠端拿掉後，是否不能做橈尺骨的融合手術？

雖然您已經切除了尺骨頭，但這並不意味著完全無法進行橈尺骨的融合手術。
醫生可以根據您的具體情況評估是否適合進行這項手術。
橈尺骨融合手術的目的是將橈骨與尺骨固定在一起，以減少關節的活動並減輕疼痛。
這項手術的成功與否取決於多種因素，包括您的骨質狀況、手術後的復健情況等。
因此，建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細評估。

3. 因為退化性關節炎非常嚴重，滑膜長期發炎，是否可以切除滑膜來改善疼痛？

切除滑膜（滑膜切除術）是一種可以考慮的選擇，尤其是在滑膜發炎嚴重且影響到關節功能的情況下。
這項手術可以減少炎症，改善疼痛，並可能提高關節的活動度。
然而，這並不是所有患者的最佳選擇，因為手術後的效果因人而異，且可能需要後續的復健來恢復功能。
您也可以考慮其他非手術的治療方法，例如物理治療、注射治療（如類固醇或玻尿酸注射）等，這些方法可能有助於減輕疼痛並改善功能。

總結來說，您的情況相當複雜，建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細的評估與討論，根據您的具體情況制定個性化的治療計畫。
手腕的功能與疼痛管理是需要多方面考量的，透過合適的治療與復健，您有機會改善目前的狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，減輕疼痛，恢復生活的品質。