九旬老人膝關節疼痛：開刀置換人工關節是否適當？-骨科

老人膝關節開刀問題？

我外婆今年90高齡，有高血壓病史，右側膝關節長年痛，大都以貼藥膏止痛!日前可能天氣冷，痛到無法下床，送到高雄某醫院，醫生說要開刀置換人工關節，我想請問以一個九十高齡的老人，究竟適不適合開刀?還有其他的治療方式嗎?

vivi，40~49歲女性，詢問日期：2014/02/17

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

開刀與否和年紀並無絕對的關係, 其風險還是和病人本身的身體狀況. 開刀種類有關.

來文並未提及病患的診斷, 依上下文意可能是退化性關節炎

退化性關節炎以手術人工關節治療, 已經是最後一步, 在人工關節置換之前, 是有些方式可以處理, 要依病人的x光片判斷退化的程度, 再參照患者的日常生活所需, 以及目前疼痛的程度而定, 若是老人家, 關節的退化常常已經非常厲害了, 如果其他保守治療的效果不佳, 是可以考慮開刀治療的.

回覆日期：2014/02/17
資料來源：台灣e院 - 老人膝關節開刀問題

彙整補充說明

針對您外婆的情況，90歲的高齡確實讓人對手術的必要性和風險感到擔憂，但是否適合進行人工關節置換手術，並不僅僅取決於年齡，還需要考量她的整體健康狀況、膝關節的退化程度以及疼痛對她日常生活的影響。

首先，膝關節疼痛的原因可能是退化性關節炎，這是一種隨著年齡增長而常見的關節疾病。
對於高齡患者，手術的風險相對較高，尤其是有高血壓病史的情況下，手術後的併發症風險可能會增加。
因此，醫生在建議手術時，會綜合考量患者的心臟、肺部等其他系統的健康狀況。

在考慮手術之前，通常會先嘗試一些保守治療的方法，例如：
1. 藥物治療：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，或是使用止痛藥。

2. 物理治療：透過專業的物理治療師進行關節的運動訓練，增強肌肉力量，改善關節的穩定性。

3. 注射療法：如透明質酸注射或類固醇注射，這些方法可以幫助減輕疼痛並改善關節的活動度。

4. 生活方式調整：如減少體重、避免過度負重的活動，並進行適度的運動來維持關節的靈活性。

如果這些保守治療方法無法有效改善疼痛，且X光檢查顯示關節的退化情況已經非常嚴重，影響到日常生活的話，則可以考慮手術。
手術的目的是為了改善生活品質，減少疼痛，讓患者能夠恢復日常活動。

在您外婆的情況下，建議您可以尋求第二意見，找其他醫院的骨科醫師進行評估，看看是否有其他的治療方案或是手術的必要性。
每位患者的情況都是獨特的，醫生會根據具體的檢查結果和病史來做出最合適的建議。

最後，無論選擇哪種治療方式，與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的，這樣可以確保您外婆獲得最適合她的治療方案，並在治療過程中獲得充分的支持和照護。
希望您的外婆能夠早日緩解疼痛，恢復健康。