九旬老人膝關節疼痛:開刀置換人工關節是否適當?-骨科

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老人膝關節開刀問題?


我外婆今年90高齡,有高血壓病史,右側膝關節長年痛,大都以貼藥膏止痛!日前可能天氣冷,痛到無法下床,送到高雄某醫院,醫生說要開刀置換人工關節,我想請問以一個九十高齡的老人,究竟適不適合開刀?還有其他的治療方式嗎?



vivi,40~49歲女性,詢問日期:2014/02/17

陳永學 醫師回覆-骨科


開刀與否和年紀並無絕對的關係, 其風險還是和病人本身的身體狀況. 開刀種類有關.來文並未提及病患的診斷, 依上下文意可能是退化性關節炎退化性關節炎以手術人工關節治療, 已經是最後一步, 在人工關節置換之前, 是有些方式可以處理, 要依病人的x光片判斷退化的程度, 再參照患者的日常生活所需, 以及目前疼痛的程度而定, 若是老人家, 關節的退化常常已經非常厲害了, 如果其他保守治療的效果不佳, 是可以考慮開刀治療的.



回覆日期:2014/02/17

彙整補充說明


對於九旬老人的膝關節疼痛,是否適合進行人工關節置換手術,這是一個需要綜合考量的問題。
首先,年齡本身並不是手術的唯一考量因素,患者的整體健康狀況、膝關節的退化程度、疼痛的影響程度以及生活品質等都是重要的考量指標。

在您外婆的情況下,90歲的高齡以及高血壓病史確實會增加手術的風險。
手術前,醫生通常會進行全面的評估,包括心臟功能、腎臟功能、血壓控制等,這些都是決定是否適合手術的重要因素。
如果外婆的高血壓控制良好,且其他健康指標正常,則手術的風險相對較低。

關於膝關節的疼痛,若是因為退化性關節炎導致的,通常會伴隨著關節的活動受限和生活品質下降。
在這種情況下,人工關節置換手術的目的是為了緩解疼痛、改善功能,讓患者能夠恢復日常生活的能力。
根據醫學文獻,許多高齡患者在接受人工關節置換手術後,能夠顯著改善生活品質,並且術後的復健也能夠幫助他們更快地恢復。

然而,在考慮手術之前,還有其他保守治療的方法可以嘗試。
這些方法包括:
1. 物理治療:透過專業的物理治療師進行的運動療法,可以增強膝關節周圍的肌肉,改善穩定性和靈活性,減少疼痛。

2. 藥物治療:除了貼藥膏,還可以考慮口服非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來緩解疼痛和炎症。

3. 注射療法:如透明質酸(玻尿酸)注射,這種治療可以幫助潤滑關節,減少疼痛,改善活動度。

4. 生活方式的調整:減少膝關節的負擔,例如控制體重、避免過度使用受影響的關節等。

5. 輔助器具:使用拐杖或護膝等輔助器具,可以減輕膝關節的壓力,幫助行走。

如果經過這些保守治療後,疼痛仍然無法緩解,且影響到日常生活,那麼手術可能是更合適的選擇。
在這種情況下,建議您可以尋求第二意見,找其他醫療機構的專家進行評估,了解更多的治療選擇。

總結來說,對於90歲的老人,是否進行人工關節置換手術需要根據她的整體健康狀況、疼痛程度及生活品質來決定。
若保守治療無效,手術可能是改善生活品質的有效方法,但必須謹慎評估手術的風險與收益。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您的外婆早日康復!

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