老人膝關節開刀問題？
我外婆今年90高齡，有高血壓病史，右側膝關節長年痛，大都以貼藥膏止痛!日前可能天氣冷，痛到無法下床，送到高雄某醫院，醫生說要開刀置換人工關節，我想請問以一個九十高齡的老人，究竟適不適合開刀?還有其他的治療方式嗎?
vivi，40~49歲女性，詢問日期：2014/02/17
陳永學 醫師回覆-骨科
開刀與否和年紀並無絕對的關係, 其風險還是和病人本身的身體狀況. 開刀種類有關.來文並未提及病患的診斷, 依上下文意可能是退化性關節炎退化性關節炎以手術人工關節治療, 已經是最後一步, 在人工關節置換之前, 是有些方式可以處理, 要依病人的x光片判斷退化的程度, 再參照患者的日常生活所需, 以及目前疼痛的程度而定, 若是老人家, 關節的退化常常已經非常厲害了, 如果其他保守治療的效果不佳, 是可以考慮開刀治療的.
回覆日期：2014/02/17
彙整補充說明
對於九旬老人的膝關節疼痛，是否適合進行人工關節置換手術，這是一個需要綜合考量的問題。
首先，年齡本身並不是手術的唯一考量因素，患者的整體健康狀況、膝關節的退化程度、疼痛的影響程度以及生活品質等都是重要的考量指標。
在您外婆的情況下，90歲的高齡以及高血壓病史確實會增加手術的風險。
手術前，醫生通常會進行全面的評估，包括心臟功能、腎臟功能、血壓控制等，這些都是決定是否適合手術的重要因素。
如果外婆的高血壓控制良好，且其他健康指標正常，則手術的風險相對較低。
關於膝關節的疼痛，若是因為退化性關節炎導致的，通常會伴隨著關節的活動受限和生活品質下降。
在這種情況下，人工關節置換手術的目的是為了緩解疼痛、改善功能，讓患者能夠恢復日常生活的能力。
根據醫學文獻，許多高齡患者在接受人工關節置換手術後，能夠顯著改善生活品質，並且術後的復健也能夠幫助他們更快地恢復。
然而，在考慮手術之前，還有其他保守治療的方法可以嘗試。
這些方法包括：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行的運動療法，可以增強膝關節周圍的肌肉，改善穩定性和靈活性，減少疼痛。
2. 藥物治療：除了貼藥膏，還可以考慮口服非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症。
3. 注射療法：如透明質酸（玻尿酸）注射，這種治療可以幫助潤滑關節，減少疼痛，改善活動度。
4. 生活方式的調整：減少膝關節的負擔，例如控制體重、避免過度使用受影響的關節等。
5. 輔助器具：使用拐杖或護膝等輔助器具，可以減輕膝關節的壓力，幫助行走。
如果經過這些保守治療後，疼痛仍然無法緩解，且影響到日常生活，那麼手術可能是更合適的選擇。
在這種情況下，建議您可以尋求第二意見，找其他醫療機構的專家進行評估，了解更多的治療選擇。
總結來說，對於90歲的老人，是否進行人工關節置換手術需要根據她的整體健康狀況、疼痛程度及生活品質來決定。
若保守治療無效，手術可能是改善生活品質的有效方法，但必須謹慎評估手術的風險與收益。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您的外婆早日康復！
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