人工膝關節置換術後疼痛加重，是否需再次手術？-骨科

置換人工膝關節術後多年，近期疼痛？

醫生您好，奶奶現年90歲，約20多年前行人工膝關節置換術，恢復狀況良好，僅偶爾變天時會有不適的感覺，但近期常疼痛，甚至痛到無法行走，就醫診斷為磨損發炎，想請問：
1.是否只能再置換人工關節？
2.若不再行手術，是否有什麼方式可以緩解疼痛？
謝謝您！

RU，20~29歲女性，詢問日期：2024/05/25

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
人工關節置換手術後20年, 磨損的機率很高
1.是否只能再置換人工關節？
2.若不再行手術，是否有什麼方式可以緩解疼痛？
這就須要醫師細心點, 用理學檢查看看, 病人的疼痛點在何處了, 針對疼痛做處理,
若真是磨損造成, 應該會有特別的動作造成疼痛, 那就須要重新置換了, 但病人年紀很大, 要小心評估, 謝謝

回覆日期：2024/05/25
資料來源：台灣e院 - 置換人工膝關節術後多年，近期疼痛

彙整補充說明

您好，針對您奶奶的情況，首先要恭喜她在接受人工膝關節置換術後能夠恢復良好，這是相當不容易的。
然而，隨著年齡的增長，關節的磨損和發炎是常見的問題，尤其是在接受過手術的關節上。

1. 是否只能再置換人工關節？

在您奶奶的情況下，經過20多年的使用，人工膝關節的磨損和發炎是有可能的。
這種情況下，是否需要再次進行手術（如再置換人工關節）需要根據具體的檢查結果來決定。
醫生通常會進行詳細的影像學檢查（如X光或MRI）來評估關節的狀況，並確定磨損的程度。
如果磨損非常嚴重，且影響到日常生活，重新置換人工關節可能是必要的選擇。
然而，考慮到您奶奶的年齡（90歲），手術的風險和恢復的能力也需要仔細評估。
醫生會根據她的整體健康狀況、活動能力以及疼痛的程度來做出最合適的建議。

2. 若不再行手術，是否有什麼方式可以緩解疼痛？

如果不考慮再次手術，還是有一些方法可以幫助緩解疼痛。
以下是一些常見的緩解方法：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練，可以增強周圍肌肉的力量，改善關節的穩定性，從而減少疼痛。

- 藥物治療：可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，當然這需要在醫生的指導下進行。

- 注射治療：如玻尿酸注射或類固醇注射，這些方法可以幫助潤滑關節，減少炎症和疼痛。

- 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆肌肉，而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。

- 生活方式的調整：如減少負重活動、使用輔助器具（如拐杖或步行器）來減輕膝關節的負擔。

總之，對於您奶奶的情況，建議您與她的主治醫生進一步討論，了解她的具體情況，並根據醫生的建議選擇最適合的治療方案。
無論是考慮再次手術還是其他緩解方法，最重要的是要確保她的生活品質能夠得到改善。
希望您的奶奶能夠早日恢復舒適的生活！