人工膝關節置換術後疼痛加重，是否需再次手術？-骨科

置換人工膝關節術後多年，近期疼痛？

醫生您好，奶奶現年90歲，約20多年前行人工膝關節置換術，恢復狀況良好，僅偶爾變天時會有不適的感覺，但近期常疼痛，甚至痛到無法行走，就醫診斷為磨損發炎，想請問：1.是否只能再置換人工關節？
2.若不再行手術，是否有什麼方式可以緩解疼痛？
謝謝您！

RU，20~29歲女性，詢問日期：2024/05/25

陳永學醫師回覆-骨科

您好人工關節置換手術後20年, 磨損的機率很高1.是否只能再置換人工關節？
2.若不再行手術，是否有什麼方式可以緩解疼痛？
這就須要醫師細心點, 用理學檢查看看, 病人的疼痛點在何處了, 針對疼痛做處理,若真是磨損造成, 應該會有特別的動作造成疼痛, 那就須要重新置換了, 但病人年紀很大, 要小心評估, 謝謝

回覆日期：2024/05/25

彙整補充說明

您好，針對您奶奶的情況，首先要恭喜她在接受人工膝關節置換術後能夠維持良好的生活品質長達20多年。
然而，隨著年齡的增長，關節的磨損和發炎是相對常見的問題，尤其是對於已經接受過手術的關節。

1. 是否只能再置換人工關節？

在您奶奶的情況下，疼痛的加劇可能是由於關節的磨損或周圍組織的發炎引起的。
這種情況下，是否需要再次置換人工關節取決於幾個因素，包括疼痛的程度、影響日常生活的程度、影像學檢查（如X光或MRI）顯示的關節狀況，以及她的整體健康狀況。
一般來說，如果關節的磨損已經影響到功能，且其他保守治療無法改善症狀，那麼再次置換人工關節可能是必要的選擇。
然而，考慮到她的年齡（90歲），手術的風險和恢復能力也必須仔細評估。
建議您與主治醫師詳細討論，了解她的具體情況，並考慮是否有其他非手術的選擇。

2. 若不再行手術，是否有什麼方式可以緩解疼痛？

如果不考慮再次手術，還是有一些方法可以幫助緩解疼痛。
首先，物理治療是非常有效的選擇，透過專業的物理治療師指導下進行的運動，可以增強周圍肌肉的力量，改善關節的穩定性，並減少疼痛。
其次，使用止痛藥物（如非類固醇抗炎藥NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症，但需遵循醫師的指示使用。
此外，熱敷或冷敷也可以在一定程度上緩解疼痛，尤其是在疼痛發作時。

另外，注射治療也是一個選項，例如透明質酸注射或類固醇注射，這些方法可以幫助減少關節的炎症和疼痛。
這些治療方法通常需要在醫師的指導下進行，並根據病人的具體情況來決定。

最後，保持適當的體重和健康的生活方式也對關節健康有很大幫助。
過重會增加關節的負擔，因此控制體重、均衡飲食和適度運動都是非常重要的。

總之，您奶奶的情況需要綜合考量，建議與醫療團隊密切合作，尋找最適合她的治療方案。
希望她能早日緩解疼痛，恢復正常的生活。