膝關節置換手術後疼痛未減退，下一步該如何治療？-骨科

人工膝關節術後？

醫師你好
膝蓋因疼痛兩年，打玻尿酸無效，112年3月去做了膝關節鏡手術，但疼痛加劇，施打prp也無效，醫院表示為2級磨損，但因為太痛了，決定於113年11月底，做了全膝關節置換到現在，腳可以完全伸直，但還是一樣的疼痛，站與坐膝蓋周圍都一樣疼痛，持續復健也都無效，近期膝蓋內部有積水已有抽出，疼痛一樣，現在也感覺腰部有疼痛情形，不曉得是不是膝蓋影響姿勢的問題，想請問膝蓋仍持續疼痛的原因以及未來治療還能往哪個方向，謝謝。

yoyo，60~69歲女性，詢問日期：2025/04/28

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

通常膝關節置換手術後三個月都會漸漸不痛了
如果還痛就要找出原因
可以尋找另一位專科醫師看看
是否有異常之處

回覆日期：2025/04/28
資料來源：台灣e院 - 人工膝關節術後

彙整補充說明

膝關節置換手術後持續疼痛的情況確實讓人困擾，尤其是在經歷了多次治療和手術後，仍然無法獲得緩解。
根據您提供的情況，以下是一些可能的原因及未來的治療方向。

首先，膝關節置換手術後的疼痛可能由多種因素引起。
儘管手術成功，仍有可能出現以下情況：
1. 術後發炎：手術後，關節周圍的組織可能會發炎，導致疼痛和腫脹。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，但如果持續存在，可能需要進一步的抗炎治療。

2. 關節周圍肌肉或韌帶的問題：膝關節周圍的肌肉和韌帶在手術後可能會因為不當的使用或過度的負荷而出現緊張或損傷，這也可能導致疼痛。

3. 關節內部的問題：儘管X光顯示關節置換部位正常，但仍有可能存在微小的骨折、假體鬆動或其他結構性問題，這些都需要進一步的影像學檢查來確認。

4. 姿勢影響：如您所提到的，膝蓋的疼痛可能影響到您的腰部，這是因為身體在試圖補償膝蓋的疼痛而改變了姿勢，導致其他部位的疼痛。

5. 積水問題：膝蓋內部的積水可能是由於關節的發炎或其他病理變化引起的，這也可能是疼痛的來源之一。

針對未來的治療方向，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求第二意見：如果目前的醫療團隊無法找到疼痛的原因，建議尋求另一位專科醫師的意見，尤其是專注於關節或疼痛管理的醫師。

2. 進一步檢查：可能需要進一步的影像學檢查，如MRI，來評估關節內部的情況，這可以幫助找出潛在的問題。

3. 物理治療：持續的物理治療是非常重要的，尤其是針對膝關節周圍的肌肉和韌帶進行強化和拉伸訓練，這可以幫助改善功能並減少疼痛。

4. 藥物治療：如果疼痛持續，可能需要考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他止痛藥物來控制疼痛，並且在醫師的指導下使用。

5. 注射治療：在某些情況下，醫生可能會建議進行關節內注射，如類固醇或其他生物製劑，以減少發炎和疼痛。

6. 生活方式調整：注意日常活動，避免過度使用膝關節，並保持適當的體重，這對於減少膝關節的負擔非常重要。

總之，膝關節置換手術後的疼痛是一個複雜的問題，可能需要多方面的評估和治療。
建議您與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得有效的緩解。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208013
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175619
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #55271
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #18174
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #117084

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通常疼痛會慢慢改善的期間約為6到12週左右可以吃止痛藥來緩解另外也可以冷敷...

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施國正 醫師回覆-骨科

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