髖關節置換術後膝蓋疼痛的原因及治療方式-骨科

髖關節置換術後，膝蓋疼痛？

醫生您好
我兩年前換左全人工髖關節後，除了大腿麻稍有改善之外～另外
1.睡醒下床左膝蓋站直都會聽到一聲喀聲，起步一拐一拐。從椅子剛起來走時也是一樣的症狀膝蓋稍微痛約走5分鐘後才比較正常
回診照X光時醫生都說沒問題、這是什麼原因？

2．有次回診開刀醫生請假，代理醫生看X光片後說人工股股抦有一邊有明顯的亮線疑似假體骨柄鬆動骨頭無法包覆骨柄是有可能傳導到膝蓋痛，有這樣的文獻紀錄嗎？

3．如果骨柄鬆動要如何治療？謝謝不吝指教。

楊先生，60~69歲男性，詢問日期：2024/05/01

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 如果股骨柄有鬆動也會造成膝關節疼痛的
2.有紀錄的
3. 很嚴重的話需要重新手術不嚴重的話藥物治療即可
4.需繼續門診追蹤看它的變化

回覆日期：2024/05/01
資料來源：台灣e院 - 髖關節置換術後，膝蓋疼痛

彙整補充說明

髖關節置換術後出現膝蓋疼痛的情況，確實是許多患者在術後會面臨的問題。
根據您的描述，您在接受全人工髖關節置換手術後，除了大腿麻木有所改善外，膝蓋的疼痛和不適感仍然存在，這可能與多種因素有關。

首先，膝蓋在髖關節手術後出現疼痛的原因可能包括以下幾點：
1. 關節負擔增加：髖關節的功能改善後，可能會使得膝關節承受更多的負擔，尤其是在行走或站立時，這可能導致膝關節的疼痛。

2. 神經傳導影響：髖關節的病變或手術可能影響到周圍的神經，導致疼痛感傳導至膝關節，這種情況在臨床上並不罕見。

3. 關節周圍組織的發炎：手術後的康復過程中，周圍的肌肉和韌帶可能因為使用不當或過度而發炎，這也會引起膝蓋的疼痛。

4. 假體鬆動：如您所提到的，X光檢查顯示人工股骨柄有鬆動的跡象，這可能會導致疼痛感傳導至膝關節。
根據文獻，假體鬆動確實可以引起周圍關節的疼痛，這是因為骨頭無法有效包覆假體，導致不穩定感和疼痛。

針對您的問題：
1. 關於膝蓋的喀聲和疼痛：這可能是由於關節內部的結構改變或是周圍組織的緊張所引起的。
建議您可以進行物理治療，透過專業的復健師來進行關節的活動範圍訓練，並加強周圍肌肉的力量，以減少疼痛和不適感。

2. 假體鬆動的處理：如果確認假體的鬆動，治療方式會依據鬆動的程度而有所不同。
輕微的鬆動可能可以透過物理治療和藥物控制疼痛來進行管理；而嚴重的鬆動則可能需要進行手術修復或更換假體。
這方面的文獻確實存在，許多研究指出假體鬆動會導致周圍關節的疼痛和功能障礙。

3. 後續治療建議：建議您持續追蹤醫師的建議，並定期進行X光檢查以監測假體的狀況。
如果疼痛持續或加劇，應考慮尋求第二意見，找專科醫師進一步評估，必要時進行更詳細的檢查，如MRI等，以排除其他可能的病因。

總之，髖關節置換術後的膝蓋疼痛是一個複雜的問題，涉及多方面的因素。
持續的醫療追蹤和適當的物理治療是非常重要的，這樣可以幫助您更好地管理疼痛，改善生活品質。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #217210
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #182818
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #18174
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #55271
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #114510

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