髖關節置換術後，膝蓋疼痛？
醫生您好我兩年前換左全人工髖關節後，除了大腿麻稍有改善之外～另外1.睡醒下床左膝蓋站直都會聽到一聲喀聲，起步一拐一拐。
從椅子剛起來走時也是一樣的症狀膝蓋稍微痛約走5分鐘後才比較正常回診照X光時醫生都說沒問題、這是什麼原因？
2．有次回診開刀醫生請假，代理醫生看X光片後說人工股股抦有一邊有明顯的亮線疑似假體骨柄鬆動骨頭無法包覆骨柄是有可能傳導到膝蓋痛，有這樣的文獻紀錄嗎？
3．如果骨柄鬆動要如何治療？
謝謝不吝指教。
楊先生，60~69歲男性，詢問日期：2024/05/01
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
1. 如果股骨柄有鬆動也會造成膝關節疼痛的2.有紀錄的3. 很嚴重的話需要重新手術 不嚴重的話藥物治療即可4.需繼續門診追蹤看它的變化
回覆日期：2024/05/01
彙整補充說明
髖關節置換術後出現膝蓋疼痛的情況，確實是一個相對常見的問題，尤其是在手術後的恢復期。
根據您的描述，您在手術後出現了膝蓋的喀聲、疼痛及行走不便等症狀，這些都可能與多種因素有關。
首先，膝蓋疼痛的原因可能包括以下幾個方面：
1. 神經傳導問題：髖關節的手術可能會影響到周圍的神經，導致疼痛或不適感傳導至膝關節。
這種情況在髖關節手術後並不少見，因為髖關節和膝關節之間的神經通路是相互連結的。
2. 關節適應性變化：髖關節置換後，身體需要時間來適應新的關節結構，這可能會導致膝關節的負擔增加，進而引發疼痛。
特別是當您在活動時，膝蓋的關節面可能會因為不適應新的運動模式而出現磨損或發炎。
3. 骨柄鬆動：如您所提到的，X光片顯示人工股骨柄有鬆動的跡象，這可能會導致骨頭無法有效包覆骨柄，進而引發疼痛。
這種情況在文獻中有記載，骨柄鬆動會導致周圍組織的炎症反應，並可能影響到膝關節的功能。
針對您的問題，以下是一些建議的治療方式：
1. 持續觀察與追蹤：由於您的X光檢查顯示沒有明顯的問題，建議您定期回診，持續觀察膝蓋的狀況。
如果疼痛持續或加劇，則需要進一步的檢查，例如MRI，以排除其他潛在的問題。
2. 物理治療：物理治療可以幫助改善關節的靈活性和強度，並減少疼痛。
透過專業的物理治療師指導，您可以學習適合的運動和拉伸，幫助膝蓋恢復功能。
3. 藥物治療：如有需要，醫生可能會建議使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和減少炎症。
這些藥物可以幫助您在恢復過程中減輕不適感。
4. 手術考量：如果骨柄鬆動的情況嚴重，可能需要考慮進行修復手術。
這通常是最後的選擇，醫生會根據您的具體情況來決定是否需要進行手術。
總之，髖關節置換術後的膝蓋疼痛可能由多種因素引起，建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療。
持續的追蹤和適當的治療可以幫助您改善症狀，恢復正常的生活功能。
希望您能早日康復！
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施國正 醫師回覆-骨科
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施國正 醫師回覆-骨科
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施國正 醫師回覆-骨科
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