左膝關節換置後站立疼痛：可能是何種原因？-骨科

人工膝關節換置已一年？

施醫師您好，
十多年前您曾為我媽媽做過人工關節手術(右膝)，至今都很好，謝謝！
去年5月我媽媽(75歲)做過左膝關節換置，這一陣子她如廁時要站起來，左膝蓋處會很痛，須扶著牆才能站起來。昨天有去看幫她開刀的醫師的門診，照了X光，醫師說開刀處很好，應該是筋發炎，塗抹藥膏就可以，但是我媽不認為是筋發炎的問題。我很擔心。請問施醫師這會是甚麼情況嗎？謝謝！

馬太太，50~59歲女性，詢問日期：2009/05/07

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

膝關節置換手術之後一年仍然有疼痛，可能的原因很多。比較常見的是使用過多引起發炎，休息或吃藥看看會不會改善。
少見的原因是磨損或鬆脫，也有可能是感染，這些都須要進一步檢查才能確定。
建議你先尊照醫師的指示治療，如果無法改善再進一步檢查，找出原因，再選擇適當的治療方法。

回覆日期：2009/05/07
資料來源：台灣e院 - 人工膝關節換置已一年

彙整補充說明

左膝關節換置手術後出現站立時的疼痛，可能有多種原因。
首先，手術後的疼痛是相對常見的現象，尤其是在術後的初期階段，因為身體需要時間來適應新的關節。
然而，若疼痛持續存在，尤其是在站立或移動時，則可能涉及以下幾個方面的問題。

1. 術後恢復期：膝關節置換手術後，患者通常需要一段時間來恢復。
這段期間，周圍的肌肉、韌帶和關節囊可能會因為手術而變得緊繃或發炎，導致疼痛。
這種情況下，適當的物理治療和復健運動是非常重要的，能幫助改善關節的靈活性和強度。

2. 筋發炎或肌肉緊張：如醫師所提到的筋發炎，這可能是由於術後活動量不足或過度使用所引起的。
肌肉和韌帶的緊張可能會導致疼痛，尤其是在站立或改變姿勢時。
這種情況下，使用消炎藥膏或進行物理治療可能會有所幫助。

3. 關節周圍的結構問題：有時候，疼痛可能源於關節周圍的結構問題，例如韌帶的損傷或關節囊的發炎。
這些問題可能不會在X光檢查中顯示出來，但仍然會影響到患者的活動能力和舒適度。

4. 假體的問題：雖然醫師在X光檢查中表示開刀處良好，但仍需考慮假體的穩定性和位置。
如果假體出現鬆動或移位，可能會導致疼痛和功能障礙。
這種情況通常需要進一步的影像學檢查來確認。

5. 其他潛在的病理狀況：如感染、骨折或其他關節病變等，這些情況雖然較少見，但也可能導致術後疼痛。
如果疼痛持續不改善，建議尋求第二意見，或進一步檢查以排除這些可能性。

在處理這種情況時，建議遵循醫師的指示，持續進行復健，並定期回診以監測病情的變化。
如果疼痛持續加劇或影響日常生活，應該及時回診，尋求更詳細的檢查和治療方案。
透過適當的治療和管理，大多數患者能夠在術後恢復良好的功能和生活品質。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208013
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #217210
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #30035
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #18174
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #114510

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