膝蓋手術後的疼痛與康復-骨科

軟骨破損手術？

施醫生你好：
有一個術後的問題要提問
我在10/19日當天做了雙膝蓋的軟骨磨損的手術，因為在疫情期間，我希望可以快點出院，所以當天手術，除了手術完當下有打止痛之外，其餘的時間我都一直冰敷來緩減我的疼痛，第二天就下床練習走路，第三天一大早就出院回家，這一周我真的還滿認真的做抬腳的運動，我那時每天有做到抬500下，我也一直在家，所以沒有那麼痛，出院一周後我回診，醫生說我恢復不錯，再來因為我在住院期間我吃了止痛藥在醫院嚴重過敏三天，連出院也是一直過敏，所以無法吃藥，所以在這一段期間我還是乖乖的一天冰敷三次，是為了止痛。因為回診，醫生說我恢復不錯，我就真的是有一點鬆散，我沒有乖乖的每天抬腳，再加上這一陣子天氣變冷，我也都沒有冰敷了。因為我也越來越走越順了，所以這段期間，我也開始常常的外出，也常走路，有時膝蓋會痛，但是睡一晚就又沒有那麼痛，但是最近我有發現，不是雙膝，是膝蓋以下以及以上的肌肉非常的痛，晚上因為睡著會不自覺的彎膝把我痛到醒過來
就在我複診前三天，我一時機車熄火，我一時忘記自己腳傷，不自覺得踩下去，痛到無法言語，接下來就一直很痛很痛。二隻腳每天都非常飛常的痛

三天後我回診，我都還沒跟醫生講我不小心踩機車，我只是說晚上彎膝概跟常走而以，我就被醫生罵到臭頭，還被他酸了你就要抬腳500下，現在開刀都不到一個月，你看的膝蓋都腫了，肌膜(好像)都發炎了，你有天天冰敷嗎？
我就什麼都不敢講，再加上我會過敏，所以醫生只開給我一個藥膏就要我回去，』ˋ週後再復診
所以我的問題是:
1.我現在還需要天天冰敷？一天要幾次？
2.到底是要一直走路，才會好的快，還是要雙腳申直躺著對身體比較好，適度的走路，這個適度，每個人的生活不同，很難理解，可以確切的形容嗎？
3.我目前開刀已經三週，這時的我，自己在家修養，修養到底該做什麼或是不該做什麼？希望醫生可以給我專業的建議，因為現在的手術都是微創，沒有傷口，外觀也沒有什麼不同，因此身為病人的我，無法自己判斷現在裡面是怎樣，該做什麼，醫生說要三個月，但是我無法懂的是，這三個月我該做什麼可以讓它好一點？
4.目前的疼痛，在無法吃藥的情況之下，我該如何？是我出力弄傷我的雙膝嗎？我沒有告知醫生的情況之下，是可以的嗎？還是應該再去檢查一下，我有點害怕，不知自己愚蠢的行為會這樣，又很痛又不能動，又看不到裡面的情況所以有點害怕？
5.醫生說，軟骨會再長出來的，長出來的東西會跟原來的不一樣，那是什麼？
其實我的醫生很好，我只是不敢問他

Anyta，40~49歲女性，詢問日期：2021/11/12

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

軟骨磨損的手術講得有點含糊
是作關節鏡手術嗎
通常手術後還是要循序漸進的復健的
一天做五百字的抬腿可能會讓肌肉更痠痛吧
如果關節有腫脹就可以冰敷一天三次不為過的
建議妳還是問自己的主治醫師最清楚

回覆日期：2021/11/12
資料來源：台灣e院 - 軟骨破損手術

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您在進行雙膝蓋的軟骨磨損手術後，出現了一些疼痛和不適的情況，這是許多術後病人常見的經歷。
以下是針對您提出的問題的解答與建議：
1. 冰敷的必要性：在手術後的初期，冰敷是非常有效的減輕腫脹和疼痛的方法。
一般建議在術後的前幾週，每天冰敷3-4次，每次約15-20分鐘，特別是在活動後或感到疼痛時。
如果您發現膝蓋有腫脹或疼痛，繼續冰敷是有幫助的。
隨著時間的推移，您可以根據疼痛的程度來調整冰敷的頻率。

2. 活動與休息的平衡：術後的康復需要適度的活動與休息。
過度的活動可能會導致疼痛加劇，而過度的靜止則可能導致肌肉萎縮和關節僵硬。
建議您每天進行適度的走路，並結合抬腿運動，但要注意不要過度。
適度的走路可以促進血液循環，幫助康復，但如果感到疼痛，應該適當減少活動量。
每個人的恢復速度不同，您可以根據自己的感受來調整活動量。

3. 修養的建議：在手術後的三週內，您應該專注於輕度的活動和適當的休息。
可以繼續進行抬腿運動，但建議減少到每天300-400下，並注意休息。
避免進行劇烈運動或重物搬運，以免加重膝蓋的負擔。
保持良好的姿勢，避免長時間彎曲膝蓋，並確保在活動後進行冰敷。

4. 疼痛的處理：如果您在無法服用止痛藥的情況下感到疼痛，可以考慮使用熱敷或繼續冰敷來緩解不適。
若疼痛持續不減，建議您儘快告知醫生，特別是您提到的踩機車的情況，這可能會影響康復進度。
醫生需要了解您的完整情況，以便做出正確的評估和建議。

5. 軟骨的再生：關於軟骨的再生，術後的軟骨可能會與原來的軟骨有所不同，這是因為再生的軟骨組織可能不如原本的軟骨那麼堅韌和彈性。
這是因為再生的軟骨通常是纖維軟骨，而不是透明軟骨。
這可能會影響關節的功能，但隨著時間的推移，適當的康復和運動可以幫助改善關節的穩定性和功能。

總之，術後的康復是一個循序漸進的過程，您需要耐心並遵循醫生的建議。
如果有任何不適或疑慮，請務必及時與您的主治醫生聯繫，尋求專業的意見和幫助。
希望您早日康復！