膝蓋痛：需要再次手術嗎？-骨科

膝蓋痛？

醫師您好:
我的膝蓋4.5年前開始出現疼痛,1年多前到Ａ醫院做了MRI的檢查後,發現軟骨有碎裂的情形,之後做了關節鏡的手術,可是手術後膝蓋出現積水的現象,因為無法出力走路也用了拐杖有二個月之久，直到現在膝蓋仍然會痛，有時候會痛到無法走路，輕輕摸膝蓋就會很痛，到Ａ醫院再做一次MRI的檢查，醫生竟然告訴我，膝蓋內仍然有碎骨，要我再做一次關節鏡，之後有到另一家醫院做檢查，Ｂ醫院的醫生告訴我只要吃藥就會好，醫生我想請問，真的有再做一次的必要嗎？再做一次就能改善我膝蓋痛的問題，還是只要吃藥就能解決？如果要做，我對原來的醫師已經沒有信心了，因為我人在台北，該找哪位醫師再做診斷比較好呢？可不可以請醫生給我一個建議呢？希望醫師能幫我解答，非常感謝醫師！！

煩惱的人，20~29歲女性，詢問日期：2006/06/07

褚柏郡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

妳好：

膝部問題，MRI是相當敏感的檢查。膝部軟骨有碎裂的情形且形成游離體（俗稱膝內老鼠），膝關節鏡手術是首選的治療方式。至於為何膝部軟骨會一再剝離則是需要再探討的問題。

原先A醫院擁有妳最完整的病歷以及檢查，建議妳再仔細與妳的主治醫師討論後，尋找出最適當的治療方式。

骨科禇柏郡醫師敬覆

回覆日期：2006/06/07
資料來源：台灣e院 - 膝蓋痛

彙整補充說明

您好！針對您的膝蓋疼痛問題，首先我想說明的是，膝蓋疼痛的原因可能相當複雜，涉及到軟骨、韌帶、骨頭及周圍組織的多種因素。
您提到的情況中，膝蓋的MRI檢查顯示有軟骨碎裂，並且在關節鏡手術後出現積水及持續的疼痛，這些都是需要仔細評估的症狀。

關於是否需要再次手術，這通常取決於幾個因素：
1. 疼痛的程度與影響：如果膝蓋的疼痛已經影響到您的日常生活，例如無法正常走路或進行其他活動，這是需要重視的信號。

2. MRI檢查結果：您提到在A醫院的MRI檢查中發現膝蓋內仍有碎骨，這可能是造成持續疼痛的原因之一。
碎骨或游離體可能會導致關節內的摩擦，進而引發疼痛和積水。

3. 保守治療的效果：B醫院的醫生建議只需藥物治療，這在某些情況下是可行的，尤其是如果疼痛不是非常劇烈且可以忍受的話。
藥物治療通常包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

4. 手術的風險與收益：再次進行關節鏡手術可能有助於清除碎骨或游離體，並改善膝蓋的功能，但手術本身也有風險，特別是如果您對原來的醫師已經失去信心，這會影響您的心理狀態和恢復效果。

在這種情況下，我建議您可以考慮尋求第二意見，尤其是找一位專精於膝關節問題的骨科醫師。
您可以考慮前往台北的醫學中心，例如台北榮總或台大醫院，這些地方通常有較多的專家和資源，可以提供更全面的評估和治療建議。

此外，您也可以考慮進行物理治療，這對於改善膝蓋的功能和減輕疼痛是有幫助的。
物理治療師可以針對您的情況設計個別化的復健計畫，幫助您增強膝關節周圍的肌肉力量，改善活動範圍。

最後，無論您選擇手術或保守治療，持續的跟進和評估都是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善膝蓋的疼痛問題，恢復正常的生活。
祝您健康！