膝蓋膕窩深層處疼痛？
醫師好現膝痛已經邁向3年了，其間照過3次MRI在2021年年時初做過一次關節鏡手術做半月板桶柄狀撕裂的切除手術，但手術完疼痛並無改善我的症狀是膝蓋幾乎是24小時在疼痛(無論躺著坐著)，疼痛點是在膕窩深層處，靠外側早上剛起床的時候會有約10~20分膝蓋是不會疼的，因有關節液會產生，也會固定一段時間去抽關節液在晚上回到家時會特別疼，幾乎無法行走，洗澡也要坐著才能洗，無法站著近一年疼痛延伸至屁股、大腿後方，檢查過坐骨神經是有輕微壓到神經，但醫生又說與我的疼痛情況不一樣以下檢附MRI報告內容(此為第2次的報告、第3次報告診斷是半月板桶柄狀撕裂)1. The patellofemoral joint shows fraying cartilage surface in the lateral patellar facet inferior pole (Se:4; Im:8).2. Note a synovial plicae over the medial recess of patellofemoral joint.3. Small amount of effusion with synovial thickening in the suprapatellar bursa, tibiofemoral joint and patella-femoral joint is noted, favor synovitis.4. The posterior cruciate ligament shows relatively thin fiber and mid-distal segment. Recommend correlate with functional stability test for the suspicious of insufficiency. 5. There is no Baker's cyst or focal mass lesion over the popliteal fossa. Suggest clinical correlation.謝謝醫生回覆
Jung，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/07
游典錡 醫師回覆-骨科
您好:您附上的MRI報告，確對您文中說到的半月板破裂，隻字未提?我可能得看一下影像或是看到第三次報告，才能給您多一些意見。
反而是您說的膕窩處，MRI說並未有貝克式囊腫，但您文中未提及的後十字韌帶似乎有訊號不夠強烈的情況，您的後十字韌帶的理學檢查，在您的臨床醫師檢查起來，結果如何呢?待您的回覆謝謝您，祝您早日康復
回覆日期：2022/01/07
彙整補充說明
膝蓋膕窩深層疼痛的問題，尤其是您提到的情況，確實是一個複雜且令人困擾的症狀。
根據您的描述，您已經經歷了長達三年的疼痛，並且曾經接受過多次的MRI檢查及關節鏡手術，這些都顯示出您在膝蓋的結構上可能存在一些問題。
首先，膕窩深層的疼痛可能與多種因素有關。
根據您的MRI報告，您提到的幾個重點包括：
1. 髕股關節的軟骨磨損：報告中提到髕骨外側的軟骨表面有磨損情況，這可能導致膝蓋在活動時出現疼痛，尤其是在負重或彎曲膝蓋時。
2. 滑膜炎：報告中提到的滑膜增厚及關節腔內的少量積液，這可能是由於滑膜炎引起的。
滑膜炎會導致關節腫脹和疼痛，並且在活動後疼痛會加劇。
3. 後十字韌帶的問題：您提到後十字韌帶的纖維較薄，這可能表示韌帶的功能不全，進而影響膝關節的穩定性，造成疼痛。
4. 坐骨神經的輕微壓迫：雖然醫生認為這與您的疼痛情況不完全相符，但坐骨神經的壓迫有時也會引起下肢的疼痛或不適。
針對這些情況，以下是一些可能的治療方案：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個別化的復健計畫。
物理治療可以幫助增強膝蓋周圍的肌肉，改善穩定性，並減少疼痛。
2. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。
如果疼痛持續，醫生可能會考慮使用類固醇注射來減少滑膜的炎症。
3. 關節注射：如PRP（富血小板血漿）注射或透明質酸注射，這些治療可以幫助改善關節的潤滑和減少疼痛。
4. 手術考量：如果保守治療無效，可能需要考慮進一步的手術選擇，例如關節鏡手術以修復受損的組織或進行關節置換手術。
5. 生活方式調整：避免過度使用膝蓋，並考慮使用護膝以提供額外的支持。
適當的休息和冰敷也可以幫助減輕疼痛。
最後，建議您持續與您的骨科醫生保持密切聯繫，並尋求第二意見，特別是如果您對目前的治療方案感到不滿意或疼痛持續加劇。
膝蓋的問題通常需要多方面的評估和治療，找到合適的方案可能需要時間和耐心。
希望您能早日找到合適的治療方法，改善您的生活品質。
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