膝蓋膕窩深層疼痛原因解碼-骨科

膝蓋膕窩深層處疼痛？

游醫師你好

我在多個醫院(榮總、雙連、基長庚)理學檢查無後十字韌帶問題
其間僅在骨科診所(蔡嘉哲骨科診所)蔡醫生有透過超音波檢查到後十字韌帶問題
因此也自費施打過三次PRP注射、6次震波，僅震波稍微有感但效期約1~2週
此後再無其它醫生提及後十字韌帶有異常情況(半月板桶柄狀撕裂的切除手術前)
現況如下：
1.久坐偶有腿伸直後方大腿會緊繃感
2.走路時足跟非常痛，另一直腳左膝也開始漸漸感到卡卡且不適
3.躺著也能感覺到膝蓋膕窩深層處疼痛
4.屁股按壓會痛
5.站立約20分左右足跟及膕窩深層處會痛至無法行走
再次感謝醫師回覆

Jung，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/21

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好！建議您可選擇一位較為信任的骨科醫師或醫療院所，將上述情形告知專科醫師，讓醫師為您評估、診治及安排相關檢查，謝謝。

回覆日期：2022/02/21
資料來源：台灣e院 - 膝蓋膕窩深層處疼痛

彙整補充說明

膝蓋膕窩深層疼痛的原因可能相當複雜，根據您的描述，這種疼痛已經持續了相當一段時間，並且經歷過多次醫療檢查與治療，顯示出可能存在多重因素影響。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，膕窩深層的疼痛可能與後十字韌帶的問題有關。
雖然多家醫院的檢查未顯示出明顯的後十字韌帶損傷，但蔡醫生的超音波檢查結果顯示出異常，這可能意味著該韌帶的功能不全或結構性改變。
後十字韌帶的損傷可能導致膝關節的穩定性下降，進而引發疼痛和不適。

其次，您提到的半月板桶柄狀撕裂的切除手術後疼痛未見改善，這可能與關節內的其他結構有關。
根據MRI報告，您有關節液積聚和滑膜增厚的情況，這可能是關節炎或滑膜炎的表現，進一步引發疼痛。
關節內的炎症反應會導致疼痛加劇，特別是在活動後。

再者，您提到的足跟疼痛和大腿後方緊繃感，可能與坐骨神經受到壓迫有關。
坐骨神經痛可能會引起下肢的放射性疼痛，並且在長時間坐著或站立後加重。
這種情況下，建議進一步評估是否存在脊椎問題或其他神經壓迫的情況。

針對您的症狀，以下是一些建議的治療方案：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個性化的復健計畫。
透過針對性的肌力訓練和柔軟度訓練，可以改善膝關節的穩定性，減少疼痛。

2. 疼痛管理：可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症，並在醫師的指導下使用。

3. 注射療法：如果PRP注射效果有限，可以考慮其他注射療法，如類固醇注射或透明質酸注射，這些方法可能有助於減輕炎症和改善關節潤滑。

4. 生活方式調整：避免長時間的久坐或站立，適度休息，並在活動時注意膝關節的保護，避免過度負荷。

5. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議再次進行影像學檢查，或考慮進一步的關節鏡檢查，以便更清楚地了解膝關節內部的狀況。

最後，建議您持續與信任的骨科醫師保持聯繫，並定期追蹤病情的變化。
膝蓋的問題往往需要多方面的評估和治療，耐心和持續的關注是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常的生活。