五年膝痛未解：MRI顯示膕窩深處異常，專家建議再尋求協助-骨科

膕窩深處、脛骨平台與股骨交接處(外側)深層24小時疼痛已逾五年找不到原因？

尊敬的醫生
我已經遭受膝疼痛五年之久，這是一個持續24小時的問題。在這段時間裡，我咨詢了許多骨科醫生和運動醫學專家，從北到南求醫進行了多次的就診及檢查。四次MRI檢查的結果都顯示外側半月板微微破損，我也接受過兩次半月板手術，但目前仍然在忍受疼痛。此外，我還接受過一次L5S1椎間盤減壓手術，因為左側有輕微壓迫，儘管我的主要疼痛點在右側。醫生提到這可能是非典型的椎間盤突出症狀，故我還是接受了手術治療。

然而，令人沮喪的是，我的疼痛至今沒有減輕。在多次MRI檢查中，膕窩囊腫已被排除為疼痛的原因。不過MRI影像結果有指出我有2級髕骨軟化、亦可能有皺壁症候群，但大多數醫生一致認為這不是我膝後疼痛的原因。

最近，有二位醫生仔細的對我MRI影像中找出較可疑的地方，以下是其中三張圖片的連結，紅框處有一點白點，醫生告知不確認是否與我的疼痛有關。亦建議我再次尋找其他醫生以確認，因為紅框處的確有接近我疼痛點。
故上來請問醫生

https://hackmd.io/WoeRJ-pxTB6qz8XWQj2Kgg?view

JUNG，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/29

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好線上諮詢無法取代當面診斷
建議您還是攜帶病歷、影像等相關資料至骨科或神經外科門診就醫評估
謝謝

回覆日期：2023/08/29
資料來源：台灣e院 - 膕窩深處、脛骨平台與股骨交接處(外側)深層24小時疼痛已逾五年找不到原因

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您已經經歷了長達五年的膝痛，並且進行了多次的檢查和治療，這樣的情況確實讓人感到沮喪。
膝蓋的疼痛可能由多種因素引起，尤其是在您已經接受過手術和多次影像檢查的情況下，找出具體的病因變得更加複雜。

首先，您提到的MRI檢查結果顯示外側半月板微微破損，這可能是造成膝痛的原因之一。
半月板的損傷常常會導致關節不穩定，進而引發疼痛和活動受限。
儘管您已經接受了兩次手術，但有時候手術後的恢復並不如預期，尤其是如果周圍的軟組織或其他結構也受到影響的話。

其次，您提到的2級髕骨軟化和可能的皺壁症候群也值得注意。
髕骨軟化症（Chondromalacia Patella）是指髕骨下的軟骨受損，這可能會導致膝蓋前方的疼痛，尤其是在上下樓梯或蹲下時。
皺壁症候群則是指膝蓋後方的結構受到壓迫，可能會引起膝窩深處的疼痛。
這些情況都可能與您的疼痛有關，儘管大多數醫生認為這不是主要原因，但仍然值得進一步探討。

您提到的MRI影像中紅框處的白點，雖然醫生無法確定其與疼痛的關聯，但這可能是需要進一步評估的區域。
建議您可以尋求專業的骨科醫生或運動醫學專家的意見，將這些影像資料帶去，並請求他們針對這些可疑區域進行詳細的分析。

此外，考慮到您已經接受過多次治療但效果不佳，您也可以考慮尋求其他專業的意見，例如疼痛管理專科或物理治療專家。
他們可能會提供不同的治療方案，例如針對疼痛的介入性治療、物理治療或其他非手術的選擇。

最後，持續的疼痛和不適可能會影響您的生活品質，因此在尋求醫療協助的過程中，保持耐心和積極的心態是非常重要的。
希望您能夠找到合適的醫療團隊，並最終找到緩解疼痛的方法。
祝您早日康復！