五年膝痛未解:MRI顯示膕窩深處異常,專家建議再尋求協助-骨科

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膕窩深處、脛骨平台與股骨交接處(外側)深層24小時疼痛已逾五年找不到原因?


尊敬的醫生我已經遭受膝疼痛五年之久,這是一個持續24小時的問題。
在這段時間裡,我咨詢了許多骨科醫生和運動醫學專家,從北到南求醫進行了多次的就診及檢查。
四次MRI檢查的結果都顯示外側半月板微微破損,我也接受過兩次半月板手術,但目前仍然在忍受疼痛。
此外,我還接受過一次L5S1椎間盤減壓手術,因為左側有輕微壓迫,儘管我的主要疼痛點在右側。
醫生提到這可能是非典型的椎間盤突出症狀,故我還是接受了手術治療。
然而,令人沮喪的是,我的疼痛至今沒有減輕。
在多次MRI檢查中,膕窩囊腫已被排除為疼痛的原因。
不過MRI影像結果有指出我有2級髕骨軟化、亦可能有皺壁症候群,但大多數醫生一致認為這不是我膝後疼痛的原因。
最近,有二位醫生仔細的對我MRI影像中找出較可疑的地方,以下是其中三張圖片的連結,紅框處有一點白點,醫生告知不確認是否與我的疼痛有關。
亦建議我再次尋找其他醫生以確認,因為紅框處的確有接近我疼痛點。
故上來請問醫生https://hackmd.io/WoeRJ-pxTB6qz8XWQj2Kgg?view


JUNG,40~49歲男性,詢問日期:2023/08/29

游典錡 醫師回覆-骨科


您好 線上諮詢無法取代當面診斷建議您還是攜帶病歷、影像等相關資料至骨科或神經外科門診就醫評估謝謝

回覆日期:2023/08/29

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,您已經經歷了長達五年的膝痛,並且在這段時間內接受了多次的檢查和手術,但仍然無法緩解疼痛,這確實是一個令人沮喪的情況。
從您的MRI檢查結果來看,外側半月板的微小破損、2級髕骨軟化以及可能的皺壁症候群都是可能的病因,但這些病變並不一定能完全解釋您持續的疼痛。

首先,膝關節的疼痛可能由多種因素引起,除了半月板的損傷外,還可能涉及韌帶的損傷、關節內的滑膜炎、骨刺、或是其他軟組織的問題。
您提到的髕骨軟化,這是一種常見的膝關節病變,通常與膝蓋的過度使用或不當的運動方式有關,可能會導致膝蓋的疼痛和不適。

另外,您提到的皺壁症候群(Plica Syndrome)也是一個需要考慮的因素。
這種情況是由於膝關節內的滑膜組織未完全吸收,形成的皺摺可能會在活動時摩擦到周圍的組織,導致疼痛。
雖然許多醫生認為這不是您膝後疼痛的主要原因,但如果其他檢查均未能找到明確的病因,這仍然是一個值得進一步評估的方向。

您提到的紅框處的白點,雖然醫生無法確定其與疼痛的關聯,但這可能是需要進一步檢查的地方。
建議您尋求專業的骨科醫生或運動醫學專家的意見,並將這些影像資料帶去,讓醫生能夠針對這些可疑的地方進行詳細的評估。

在這種情況下,關節鏡檢查可能是一個合適的選擇。
這種手術可以讓醫生直接觀察膝關節內部的情況,並在必要時進行治療。
雖然手術有其風險,但如果其他保守治療方法無法改善您的症狀,這可能是獲得明確診斷和治療的最佳途徑。

此外,您也可以考慮進行物理治療,專業的物理治療師可以幫助您制定適合的運動計劃,增強膝關節周圍的肌肉力量,改善關節的穩定性,並減少疼痛。
這些方法可能需要時間,但對於長期的膝痛患者來說,這是非常重要的。

最後,持續的疼痛可能會影響到您的生活品質,因此建議您尋求心理支持,與專業的心理醫生或輔導師交談,幫助您應對這段艱難的時期。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善您的膝痛問題。
祝您早日康復!

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