髕骨軟化引起的多處疼痛及膝關節問題-骨科

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髕骨軟化?


醫師~半年前,沒有外傷運動,我的雙膝上側開始疼痛、小腿外側也非常酸,腳踝也酸,一整天都很痛,右腳覺得很重,照過x光,左邊骨盆平行翻轉,脊椎側彎s型10幾度,骨科說是髕骨軟化,叫我練肌力,但是我無時無刻都很痛,沒有辦法做運動,怕因此更惡化,現在都坐立難安,躺著,站著或是坐著腳伸直都很痛,我的膝蓋骨很鬆動,有試過貼紮,但還是有磨到的痛感,因為內八,所以站立時,髕骨是整個往內跑,消炎止痛藥吃了,類固醇打了,復健(短波,電療)也做了,但反而越來越嚴重,痛的地方越來越多,膝蓋有積水,很腫,但量不多也無法抽,請教醫師,我該怎麼辦?
謝謝!


小夜,30~39歲女性,詢問日期:2015/11/22

洪錫明 醫師回覆-骨科


您好:依妳所述,症狀非常明顯,加上脊柱側彎,身體重心不平衡,更會加重髕骨之磨損。
可以考慮以關節鏡清洗治療,再做復健,詳細情形應與專科醫師討論,擬定最佳之治療計劃。
洪錫明

回覆日期:2015/11/22

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題相當複雜,涉及髕骨軟化症、脊椎側彎、骨盆不平衡等多重因素,這些都可能導致膝關節及周邊部位的疼痛與不適。
髕骨軟化症(Patellar Chondromalacia)通常是指髕骨下方的軟骨出現病理性變化,導致膝關節疼痛,尤其在活動時更為明顯。
根據您的情況,以下是一些建議與補充說明,希望能對您有所幫助。


1. 症狀與影響
髕骨軟化症的主要症狀包括膝蓋前方的疼痛,特別是在上下樓梯、蹲下或長時間坐著後站起來時,疼痛感會加劇。
您提到的雙膝上側疼痛、小腿外側酸痛及腳踝不適,可能與膝關節的負擔過重有關,尤其是在髕骨位置不正的情況下,會導致髕骨與股骨之間的摩擦增加,進一步惡化疼痛。


2. 髕骨位置不正
您提到的內八字站立姿勢,可能使髕骨在活動時無法正確對齊,這會導致髕骨在股骨上運動時出現不穩定,進而引發疼痛。
這種情況下,建議尋求專業的物理治療師進行評估,並針對髕骨的對位問題進行調整。


3. 髕骨軟化的治療方法
- 物理治療:持續進行物理治療是非常重要的,尤其是針對股四頭肌的強化訓練。
強化大腿前側肌肉可以幫助穩定膝關節,減少髕骨的負擔。
您可以請教物理治療師,設計一個適合您的訓練計劃。

- 活動調整:避免高衝擊的運動,如跑步、跳躍等,改為低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,這樣可以減少膝關節的壓力。

- 使用護膝:護膝可以提供額外的支持,幫助穩定膝關節,減少疼痛感。

- 藥物治療:持續使用消炎止痛藥物,並在醫師的指導下考慮使用玻尿酸注射等治療方法,這些都可以幫助減輕疼痛和改善關節功能。


4. 進一步檢查
如果目前的治療方法仍無法改善您的症狀,建議進一步進行關節鏡檢查,以便更清楚地了解膝關節內部的狀況,並根據檢查結果制定更具針對性的治療計劃。


5. 心理支持
長期的疼痛會對心理健康造成影響,建議您尋求心理諮詢或支持,幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。

總之,面對髕骨軟化症及相關的多重問題,建議您與專業醫療團隊密切合作,制定個人化的治療計劃,並保持耐心,因為康復過程可能需要時間。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善生活品質。

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