髕骨軟化引起的多處疼痛及膝關節問題-骨科

髕骨軟化？

醫師～半年前，沒有外傷運動，我的雙膝上側開始疼痛、小腿外側也非常酸，腳踝也酸，一整天都很痛，右腳覺得很重，照過x光，左邊骨盆平行翻轉，脊椎側彎s型10幾度，骨科說是髕骨軟化，叫我練肌力，但是我無時無刻都很痛，沒有辦法做運動，怕因此更惡化，現在都坐立難安，躺著，站著或是坐著腳伸直都很痛，我的膝蓋骨很鬆動，有試過貼紮，但還是有磨到的痛感，因為內八，所以站立時，髕骨是整個往內跑，消炎止痛藥吃了，類固醇打了，復健（短波，電療）也做了，但反而越來越嚴重，痛的地方越來越多，膝蓋有積水，很腫，但量不多也無法抽，請教醫師，我該怎麼辦？謝謝！

小夜，30~39歲女性，詢問日期：2015/11/22

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

您好：
依妳所述，症狀非常明顯，加上脊柱側彎，身體重心不平衡，更會加重髕骨之磨損。可以考慮以關節鏡清洗治療，再做復健，詳細情形應與專科醫師討論，擬定最佳之治療計劃。
洪錫明

回覆日期：2015/11/22
資料來源：台灣e院 - 髕骨軟化

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題相當複雜，涉及髕骨軟化症、脊椎側彎、以及可能的下肢對齊問題等。
這些因素都可能相互影響，導致您膝關節及周邊部位的疼痛加劇。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

首先，髕骨軟化症（Chondromalacia Patellae）是指髕骨（膝蓋骨）下方的軟骨發生退化或軟化，這通常會導致膝蓋疼痛，特別是在活動或負重時。
您的症狀包括膝蓋上側疼痛、小腿外側酸痛、腳踝不適等，這些都可能與髕骨的運動不良有關。
由於您提到的內八字站姿，髕骨在活動時可能會受到不正常的摩擦，進一步加重疼痛。

其次，脊椎側彎和骨盆的平行翻轉可能會影響下肢的對齊，這可能導致膝關節承受不均勻的壓力，進而引發疼痛。
這種情況下，僅僅依賴肌力訓練可能無法解決問題，因為根本的結構性問題需要更全面的評估和治療。

對於目前的疼痛管理，您已經嘗試了消炎止痛藥和類固醇注射，但效果不佳。
這可能是因為疼痛的根本原因未得到解決。
建議您考慮以下幾個方向：
1. 進一步的診斷：如果尚未進行MRI檢查，建議您與醫師討論進行MRI，以便更清楚地了解膝關節內部的情況，包括軟骨的狀態、半月板的完整性等。

2. 物理治療：雖然您已經進行了復健，但可能需要調整復健計劃。
尋求專業的物理治療師幫助，針對您的具體情況設計個性化的運動計劃，並強調核心肌群和下肢肌肉的強化，這有助於改善膝關節的穩定性。

3. 使用輔助器具：考慮使用護膝或矯正鞋墊，這可以幫助改善膝關節的對齊，減少髕骨的摩擦，從而減輕疼痛。

4. 關節內注射：如果疼痛持續且影響生活品質，可以考慮關節內注射玻尿酸或濃縮血小板（PRP）治療，這些方法有助於減少炎症並促進修復。

5. 手術考量：如果上述方法都無法改善您的症狀，可能需要考慮關節鏡手術，這可以直接檢查膝關節內部情況並進行必要的修復。

最後，保持與醫療團隊的密切聯繫，定期回診，根據病情的變化調整治療方案。
膝關節的問題通常需要時間和耐心來改善，請不要放棄希望，持續尋求合適的治療方案。
希望您能早日找到適合自己的解決方法，減輕疼痛，恢復正常的生活。