膝關節疼痛：如何緩解與治療？-骨科

膝關節疼痛？

李醫師您好：
近兩年來膝蓋疼痛現象，對習已走路爬山當作運動造成生活若干不便，亦曾求醫就診多次，但說法不一，疼痛狀況未改善和以往健步如飛行動自如已大不相同；上、下樓、搭公車須扶欄杆，坐下起椅、下床亦需雙手先撐住，蹲動尤其有明顯痛感；骨科就診經驗中照過X光骨頭沒問題，醫師建議試用『維骨力』保養；亦有醫師觸診診斷是韌帶發炎，需使用護膝及服用消炎藥；目前狀況依舊，膝蓋疼痛依然，仍須繼續服用維骨力及消炎藥嗎？還是有其他的治療或復健方法可緩解或改善且能恢復行動自然的狀態嗎？請李主任幫幫忙，我該如何是好哪！謝謝您！

小暢，40~49歲女性，詢問日期：2005/06/14

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
根據您的敘述，臏骨軟化或半脫位、股骨內髁缺血性壞死、退化性關節炎都是可能的診斷，診斷工具應該依次為
1、站立的膝關節x光片檢查。2、斜位臏骨-股骨關節x光片檢查（axial view or merchant view）。3、核磁共振檢查。4、關節鏡檢查。
依照您的年齡及症狀敘述，臏骨軟化症的可能性最高，診斷靠x光片檢查及理學檢查應可以做出結論，如果仍未能確定，下一步可以靠核磁共振檢查，或關節鏡檢查，二者的差別在於關節鏡檢查是一種侵襲性處置，等於是手術。治療的方式依最後診斷而定，根據您的敘述，一般門診會建議做以下的治療：
一、患者本身得減少負擔，例如體重不可增加，儘量不蹲不爬山，少爬樓梯，戴護膝。
二、可以鍛鍊股四頭肌（請醫師或復健師教）或做復健。
三、服用止痛藥、肌肉鬆弛劑、或葡萄糖胺（維骨力），注射玻尿酸（雅節、膝爾康）
四、如果以上效果都不好，可能要考慮手術（關節鏡手術…等）。
建議您先接受適當的診斷，再由醫師建議最佳的治療。病痛不是一日造成的，也甚少一下子就消除，看病時觀察也是分辨不同病因的最佳方式，所以可能要有點耐心，多回診幾次，相信您的病情會儘快明朗，會早日康復！祝愉快！

回覆日期：2005/06/14
資料來源：台灣e院 - 膝關節疼痛

彙整補充說明

您好！針對您的膝關節疼痛問題，首先我想說明，膝蓋疼痛的原因可能相當複雜，涉及到多種因素，包括關節的結構、肌肉的力量、活動的方式以及年齡等。
您提到的症狀，如上下樓梯時的疼痛、蹲下時的明顯痛感，這些都可能與膝關節的退化、韌帶發炎或軟骨損傷有關。

首先，您已經進行過X光檢查，顯示骨頭沒有問題，這是個好消息，因為這意味著沒有明顯的骨折或骨質疏鬆等問題。
然而，膝關節的疼痛不僅僅是骨頭的問題，還可能涉及到軟骨、韌帶、肌腱等組織的狀況。
根據您的描述，可能的診斷包括膝關節的退化性關節炎、滑囊炎或是軟骨損傷等。

在治療方面，您提到的『維骨力』主要成分是葡萄糖胺，這是一種常見的關節保健補充品，對於某些人來說可能有助於改善關節的健康，但效果因人而異。
如果您在服用後沒有明顯改善，可以考慮暫時停用，並尋求其他治療方式。

以下是一些建議，可能有助於緩解您的膝關節疼痛：
1. 減少負擔：儘量避免過度使用膝關節，特別是上下樓梯和蹲下的動作。
可以考慮使用護膝來提供額外的支撐。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個性化的復健計畫。
強化股四頭肌（大腿前側肌肉）可以幫助穩定膝關節，減少疼痛。

3. 運動與伸展：進行低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這些運動可以減少膝關節的壓力，同時增強肌肉力量。
也可以進行一些簡單的伸展運動，幫助改善靈活性。

4. 消炎藥物：如果疼痛持續，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，這些藥物可以幫助減輕疼痛和炎症，但需遵循醫師的建議使用。

5. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，可以使用冰敷來減少腫脹和疼痛，而在疼痛緩解後，熱敷則有助於放鬆肌肉和促進血液循環。

6. 進一步檢查：如果以上方法仍無法改善，建議您尋求進一步的醫療評估，例如核磁共振（MRI）檢查，以便更清楚地了解膝關節內部的狀況。

最後，膝關節的問題通常需要時間來改善，建議您保持耐心，並定期回診以便醫師根據您的情況調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！