膝關節疼痛:如何緩解與治療?-骨科

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膝關節疼痛?


李醫師您好:近兩年來膝蓋疼痛現象,對習已走路爬山當作運動造成生活若干不便,亦曾求醫就診多次,但說法不一,疼痛狀況未改善和以往健步如飛行動自如已大不相同;上、下樓、搭公車須扶欄杆,坐下起椅、下床亦需雙手先撐住,蹲動尤其有明顯痛感;骨科就診經驗中照過X光骨頭沒問題,醫師建議試用『維骨力』保養;亦有醫師觸診診斷是韌帶發炎,需使用護膝及服用消炎藥;目前狀況依舊,膝蓋疼痛依然,仍須繼續服用維骨力及消炎藥嗎?
還是有其他的治療或復健方法可緩解或改善且能恢復行動自然的狀態嗎?
請李主任幫幫忙,我該如何是好哪!謝謝您!



小暢,40~49歲女性,詢問日期:2005/06/14

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題。
根據您的敘述,臏骨軟化或半脫位、股骨內髁缺血性壞死、退化性關節炎都是可能的診斷,診斷工具應該依次為
1、站立的膝關節x光片檢查。

2、斜位臏骨-股骨關節x光片檢查(axial view or merchant view)。

3、核磁共振檢查。

4、關節鏡檢查。
依照您的年齡及症狀敘述,臏骨軟化症的可能性最高,診斷靠x光片檢查及理學檢查應可以做出結論,如果仍未能確定,下一步可以靠核磁共振檢查,或關節鏡檢查,二者的差別在於關節鏡檢查是一種侵襲性處置,等於是手術。
治療的方式依最後診斷而定,根據您的敘述,一般門診會建議做以下的治療:
一、患者本身得減少負擔,例如體重不可增加,儘量不蹲不爬山,少爬樓梯,戴護膝。

二、可以鍛鍊股四頭肌(請醫師或復健師教)或做復健。

三、服用止痛藥、肌肉鬆弛劑、或葡萄糖胺(維骨力),注射玻尿酸(雅節、膝爾康)
四、如果以上效果都不好,可能要考慮手術(關節鏡手術…等)。
建議您先接受適當的診斷,再由醫師建議最佳的治療。
病痛不是一日造成的,也甚少一下子就消除,看病時觀察也是分辨不同病因的最佳方式,所以可能要有點耐心,多回診幾次,相信您的病情會儘快明朗,會早日康復!祝 愉快!



回覆日期:2005/06/14

彙整補充說明


您好!針對您的膝關節疼痛問題,首先,我非常理解這樣的疼痛對您的日常生活造成的困擾。
膝關節疼痛的原因多樣,可能涉及到關節本身的退化、軟骨損傷、韌帶發炎、滑囊炎等多種情況。
由於您已經就診多次且進行過X光檢查,顯示骨頭沒有問題,這意味著可能的問題不在於骨骼本身,而是其他軟組織的病變。

首先,您提到的「維骨力」主要成分是葡萄糖胺,這是一種常用於關節保健的補充劑,對於某些人來說可能有助於減輕關節不適,但效果因人而異。
如果您在服用後沒有明顯改善,可以考慮與醫師討論是否需要繼續使用。

關於消炎藥的使用,這通常是針對急性疼痛或發炎的情況。
如果您的疼痛持續且影響生活品質,建議您定期回診,並與醫師討論是否需要調整用藥或進行其他檢查,例如核磁共振(MRI)以更清楚地了解膝關節內部的狀況。

在日常生活中,您可以考慮以下幾種方法來緩解膝關節的疼痛:
1. 減少負擔:儘量避免過度使用膝關節的動作,例如長時間上下樓梯或蹲下。
可以考慮使用扶手或護膝來減輕膝關節的壓力。

2. 物理治療:尋求專業的物理治療師進行評估,並制定個別化的復健計畫。
強化大腿前側的股四頭肌可以幫助穩定膝關節,減少疼痛。

3. 熱敷與冷敷:在疼痛發作時,可以使用冰敷來減輕腫脹和疼痛;而在疼痛緩解後,熱敷則有助於促進血液循環,放鬆肌肉。

4. 適度運動:選擇低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,這些運動可以增強肌肉力量而不會對膝關節造成過大壓力。

5. 飲食調整:保持健康的體重,減少膝關節的負擔。
攝取富含Omega-3脂肪酸的食物(如魚類、堅果)可能有助於減少發炎。

6. 中醫療法:如果您對西醫治療反應不佳,可以考慮中醫的針灸或推拿等療法,這些方法在某些患者中也顯示出良好的效果。

最後,持續的疼痛可能需要更深入的檢查和評估,建議您不要放棄尋求醫療幫助。
每個人的情況都不同,找到適合自己的治療方案需要時間和耐心。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復正常的生活與活動!祝您健康!

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