髕骨軟化症：如何治療和預防？-骨科

髕骨軟化症？

醫生你好:
我本身有健走與做瑜珈還有有氧的習慣一周大概3次
我的膝蓋2015/8/20穿新鞋第二次健走時(國小的操場)，大概20分鐘後膝蓋感覺有一點摩擦，我還是繼續健走10分鐘
結束以後晚上感到不適，隔天膝蓋與腳踝都感到刺痛。
第一位骨科醫生跟說x光骨頭沒有事，覺得是髕骨股骨疼痛症候群
腳踝的刺痛感大概1個半月就好了
但是我的膝蓋目前還是會不舒服，有的時候刺痛，每次刺痛的位置都不一定
右膝照mri軟骨沒有問題
第二位骨科醫生說是髕骨軟化症

因為本身有高足弓 x型腿有做了鞋墊
目前已經復健了11周了基本上日常生活我都是坐著沒有什麼走動，每周做一次低能量雷射+電療
每天做直抬腿一次25秒一天20個左右腿
但膝蓋還是會有刺痛的情況，我坐著偶爾痛，走路偶爾痛，站著也偶爾痛
每次痛的點都不一定。
基本上我現在避免蹲跳跑盤腿坐上下樓梯，從8/20到現在已經快要6個月了
走路大概15~20分鐘左膝前方會刺痛右膝只是有一點酸目前膝蓋看起來就是有一點腫腫的
請問我應該怎麼辦呢?

回想起來在8/20以前我做瑜珈跪的姿勢大概1分鐘就會覺得痛不知道是不是那個時候膝蓋就有受傷的情況?

謝謝!

西西，20~29歲女性，詢問日期：2016/02/11

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好：
若經治療及活動限制〈少爬山、蹲及上下樓梯〉仍成疼痛不適，疼痛又多半於膝關節，須考慮是否有
髕骨軟化症或髕骨不正，甚至須行關節鏡檢查軟骨狀況。謝謝！

回覆日期：2016/02/11
資料來源：台灣e院 - 髕骨軟化症

彙整補充說明

髕骨軟化症（Patellar Chondromalacia）是一種常見的膝關節疾病，通常是由於髕骨（膝蓋骨）下方的軟骨受損或退化所引起的，這會導致膝蓋疼痛和不適。
根據您的描述，您已經經歷了多次醫療評估，並且目前正在接受復健治療，但仍然感到疼痛和不適。
以下是一些針對髕骨軟化症的治療和預防建議。

治療方法
1. 物理治療：
- 繼續進行物理治療是非常重要的，特別是針對股四頭肌的強化訓練。
這些肌肉的強化可以幫助穩定膝關節，減少髕骨的壓力。

- 物理治療師可以指導您進行適合的運動，並根據您的情況調整運動強度和類型。

2. 運動調整：
- 雖然您已經避免了蹲跳和上下樓梯等高衝擊運動，但可以考慮進行一些低衝擊的有氧運動，如游泳或騎自行車，這樣可以減少膝關節的負擔。

- 瑜伽的某些姿勢可能會對膝蓋造成壓力，建議在進行瑜伽時選擇不會加重膝蓋負擔的姿勢。

3. 藥物治療：
- 若疼痛持續，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症。
這些藥物可以在醫師的指導下使用。

- 另外，補充維骨力（如葡萄糖胺）可能對某些患者有幫助，但效果因人而異。

4. 護具使用：
- 使用護膝或髕骨帶可以提供額外的支持，幫助穩定膝關節，減少疼痛。
選擇合適的護具可以根據您的需求和醫師的建議來決定。

5. 手術考慮：
- 如果保守治療無法改善症狀，可能需要考慮手術選項，如關節鏡手術來修復受損的軟骨或清除任何可能的障礙物。

預防措施
1. 維持健康體重：
- 減少體重可以減輕膝關節的負擔，從而減少疼痛的發生。

2. 適當的鞋墊：
- 由於您有高足弓和X型腿，適合的鞋墊可以幫助改善步態，減少膝關節的壓力。

3. 定期檢查：
- 定期回診，讓醫師評估膝關節的狀況，及時調整治療計畫。

4. 注意運動方式：
- 在進行運動時，注意正確的姿勢和技巧，避免過度使用膝關節。

結論
髕骨軟化症的治療需要耐心和持續的努力。
雖然目前的情況可能讓您感到沮喪，但透過適當的治療和預防措施，許多患者能夠改善症狀並恢復正常活動。
建議您與您的醫療團隊密切合作，根據您的具體情況調整治療計畫，並持續進行復健訓練。
希望您能早日康復，重拾健康的生活方式！