髕骨軟化症:如何治療和預防?-骨科

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髕骨軟化症?


醫生你好:我本身有健走與做瑜珈還有有氧的習慣 一周大概3次我的膝蓋2015/8/20穿新鞋第二次健走時(國小的操場),大概20分鐘後膝蓋感覺有一點摩擦,我還是繼續健走10分鐘結束以後晚上感到不適,隔天膝蓋與腳踝都感到刺痛。
第一位骨科醫生跟說x光骨頭沒有事,覺得是髕骨股骨疼痛症候群腳踝的刺痛感大概1個半月就好了但是我的膝蓋目前還是會不舒服,有的時候刺痛,每次刺痛的位置都不一定右膝照mri軟骨沒有問題第二位骨科醫生說是髕骨軟化症因為本身有 高足弓 x型腿 有做了鞋墊目前已經復健了11周了 基本上日常生活我都是坐著沒有什麼走動,每周做一次低能量雷射+電療每天做直抬腿 一次25秒 一天20個左右腿但膝蓋還是會有刺痛的情況,我坐著偶爾痛,走路偶爾痛,站著也偶爾痛每次痛的點都不一定。
基本上我現在避免蹲跳跑盤腿坐上下樓梯,從8/20到現在已經快要6個月了走路大概15~20分鐘 左膝前方會刺痛 右膝只是有一點酸 目前膝蓋看起來就是有一點腫腫的請問我應該怎麼辦呢?回想起來 在8/20以前 我做瑜珈跪的姿勢大概1分鐘就會覺得痛 不知道是不是那個時候膝蓋就有受傷的情況?謝謝!


西西,20~29歲女性,詢問日期:2016/02/11

王守吉 醫師回覆-骨科


您好:若經治療及活動限制〈少爬山、蹲及上下樓梯〉仍成疼痛不適,疼痛又多半於膝關節,須考慮是否有髕骨軟化症或髕骨不正,甚至須行關節鏡檢查軟骨狀況。
謝謝!

回覆日期:2016/02/11

彙整補充說明


髕骨軟化症(Patellar Chondromalacia)是一種常見的膝關節問題,主要是指髕骨(膝蓋骨)下的軟骨因為過度使用、受傷或其他因素而變得軟化,導致膝蓋疼痛和不適。
這種情況在運動員和喜愛運動的人中較為常見,尤其是那些進行高強度或重複性膝關節活動的人。


治療方法
1. 休息與活動調整:首先,避免任何可能加重膝蓋疼痛的活動,如蹲、跳、跑步等。
您已經在避免這些動作,這是正確的做法。
建議在日常生活中儘量減少膝關節的負擔,並選擇低衝擊的運動,如游泳或騎自行車。

2. 物理治療:持續進行物理治療是非常重要的,尤其是針對股四頭肌的強化訓練。
這些肌肉的強化可以幫助穩定膝關節,減少髕骨的壓力。
您提到的直抬腿運動是很好的選擇,建議持續進行並逐漸增加強度。

3. 使用輔具:根據您的情況,使用合適的鞋墊或護膝可以幫助改善膝蓋的對齊,減少疼痛。
高足弓和X型腿可能會影響膝關節的負荷分配,因此適當的鞋墊可以提供支持。

4. 藥物治療:非類固醇抗炎藥(NSAIDs)如布洛芬或萘普生可以幫助減輕疼痛和炎症。
若疼痛持續,建議與醫生討論是否需要進一步的藥物治療。

5. 注射治療:在某些情況下,醫生可能會建議進行關節內注射,如玻尿酸或濃縮血小板(PRP)注射,以改善關節潤滑和減少疼痛。

6. 手術治療:如果保守治療無效,且症狀持續影響生活品質,可能需要考慮手術選項,如關節鏡手術來修復或清理受損的軟骨。


預防措施
1. 適當的熱身與拉伸:在運動前進行充分的熱身和拉伸可以減少受傷的風險。
特別是針對腿部和膝蓋周圍的肌肉進行拉伸。

2. 逐漸增加運動強度:避免突然增加運動量或強度,應該逐步增加,以讓身體有時間適應。

3. 選擇合適的運動鞋:穿著合適的運動鞋可以提供良好的支撐和緩衝,減少膝關節的壓力。

4. 保持健康的體重:過重會增加膝關節的負擔,維持健康的體重有助於減少膝蓋的壓力。

5. 定期檢查:如果有膝蓋不適的情況,應及早就醫,進行檢查和評估,以便及時採取措施。


結論
髕骨軟化症的治療需要耐心和持續的努力。
您已經採取了一些正確的步驟,如避免劇烈運動和進行物理治療。
建議您繼續與醫療團隊合作,根據症狀的變化調整治療計劃。
若疼痛持續或加重,應考慮進一步的檢查和治療選項。
希望您能早日恢復健康,重拾運動的樂趣!

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