膝蓋無法完全彎曲且疼痛，是否需要再次手術？-骨科

後十字韌帶.半月板.緋骨？

醫師您好，我約今年八月因為車禍做了右腳後十字韌帶跟半月板及腓骨的手術，復健的過程醫師可說由自己做，但因工作關係不是很常做，我的右腳膝蓋至今尚不能完全彎曲，只能接近九十度，即使要再彎，膝蓋會有疼痛且整個關節緊緊的，去之前醫師詢問說是傷口沾黏所以不太能彎曲，要再手術清除沾黏，但膝蓋會痛我覺得有點擔心，故想多方面詢問，謝謝醫師

樺嘉，20~29歲男性，詢問日期：2015/11/30

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

膝關節的活動度至少要有110度以上才比較容易應付日常的生活
正常的狀況是可以到150度的
也就是說可以跪或蹲的
你的活動度只有90度可能是因為受傷以及手術後的關節沾粘
所以還是有必要接受治療的

回覆日期：2015/11/30
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶.半月板.緋骨

彙整補充說明

膝蓋無法完全彎曲且伴隨疼痛的情況，確實是一個需要重視的問題。
根據您的描述，您在八月因車禍接受了右腳後十字韌帶、半月板及腓骨的手術，手術後的復健過程因工作關係未能持續進行，這可能導致了膝關節的活動度受限及疼痛的情況。

首先，膝關節的正常活動範圍應該能夠達到至少110度以上，理想情況下可以彎曲到150度。
您目前的彎曲角度僅接近90度，這顯示出膝關節的功能受到限制。
醫師提到的「傷口沾黏」是手術後常見的併發症，這種情況會導致關節的活動度下降，並可能伴隨疼痛感。
沾黏的形成通常是因為手術後的組織癒合過程中，纖維組織不正常地連接在一起，限制了關節的正常運動。

在考慮是否需要再次手術時，您應該與主治醫師進行深入的討論。
再次手術的目的通常是為了清除這些不正常的組織，恢復關節的正常活動度。
雖然手術有其風險，但如果不進行手術，沾黏可能會持續影響您的生活品質，並導致長期的疼痛和功能障礙。

除了手術，您也可以考慮以下幾種非手術的治療方法來改善膝蓋的狀況：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師協助，制定個人化的復健計畫，透過特定的運動來改善膝關節的靈活性和強度。
物理治療師可以幫助您進行關節活動度的訓練，並指導您如何正確進行運動以避免進一步的損傷。

2. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，可以使用冰敷來減輕腫脹和疼痛，而在關節僵硬時，熱敷則有助於放鬆肌肉和促進血液循環。

3. 藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症，您可以與醫師討論適合您的藥物選擇。

4. 增生療法：這是一種新興的治療方式，透過注射自體血小板或其他生長因子來促進組織修復，可能對某些患者有幫助，但效果因人而異。

5. 持續的自我訓練：雖然工作繁忙，但持續進行膝關節的伸展和彎曲運動是非常重要的，這有助於改善關節的靈活性。

最後，建議您尋找一位專業的骨科醫師進行詳細的評估，並根據您的具體情況制定最合適的治療計畫。
若您對目前的醫療團隊感到不安，可以考慮尋求第二意見，選擇一位在膝關節手術及復健方面有經驗的醫師，這樣能更好地幫助您解決問題。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。