脛骨外翻與髕骨偏移：手術選項與疼痛緩解-骨科

脛骨復位手術？

醫師您好:
我曾於93年做過膝關節鏡檢查，復原後嘗試跑步後膝關節又開始疼痛，這樣的痛有時候會一下子就好，有時會長達一段時間(大約半年都會隱隱作痛)，去年(100年)腰扭傷後腳又開始痛了，已經持續半年的時間了，這半年有做物理治療加上矯正鞋墊做輔助，也有持續做肌力訓練，但是到現在還是一樣會疼痛尤其以外側最嚴重，有時是膝蓋後側會痛。
我有髕骨外翻還有大腿內側肌肉有萎縮的現象加上脛骨有偏移，醫師希望能將脛骨上緣切除再復位，我想請問醫師像我這樣的狀況是否可以先解決髕骨外翻的問題觀察疼痛是否能解除，如果否的話再進一步解決脛骨偏移的問題，因為本人實在是很怕痛所以遲遲下不了決定做脛骨復位手術，如果是先解決髕骨外翻除了做物理治療訓練大腿內側肌我是否可以接受手術? 如果是手術的話是做關節鏡嗎? 如果解決髕骨外翻的問題還是無法解除疼痛需要解決脛骨偏移的問題，手術的選擇就只能是做脛骨上緣切除再復位嗎?
謝謝醫師撥空回答!!

kina，20~29歲女性，詢問日期：2012/06/11

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

您好:
本人在地區醫院沒有做這方面的手術及研究，請您詢問醫學中心對運動醫學較有研究的醫師，才能得到較深入的了解，讓您失望了。

敬祝　平安快樂

回覆日期：2012/06/11
資料來源：台灣e院 - 脛骨復位手術

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會根據您所描述的情況，提供一些建議與相關的醫學知識。

首先，髕骨外翻（Patellar Maltracking）和脛骨外翻（Tibial Torsion）都是膝關節疼痛的常見原因，尤其是在運動員或經常進行膝關節負重活動的人群中。
您提到的膝關節疼痛，尤其是外側及後側的疼痛，可能與髕骨的運動不正常有關，這會導致膝關節的磨損及發炎。

在考慮手術選項之前，通常建議先進行保守治療，包括物理治療、肌力訓練及使用矯正鞋墊等。
這些方法可以幫助改善肌肉的平衡，增強大腿內側肌肉的力量，從而減少髕骨的偏移。
若這些保守治療無法有效緩解疼痛，則可能需要考慮手術。

針對您的問題，是否可以先解決髕骨外翻的問題，觀察疼痛是否能解除，這是可行的。
手術的選擇可以是關節鏡手術，這是一種微創手術，通常用於修復膝關節內部的問題，如清除磨損的軟骨或修復韌帶。
若手術後疼痛仍然存在，則可以再進一步考慮脛骨的復位手術。

關於脛骨的手術，脛骨上緣切除再復位的手術通常是針對脛骨外翻的情況，這可以幫助改善膝關節的對齊，減少因為不正常的骨骼結構所造成的疼痛。
這類手術的風險包括感染、出血、神經損傷等，術後也可能需要一段時間的復健來恢復功能。

在決定手術之前，建議您尋求專業醫師的意見，特別是運動醫學或骨科專科醫師，他們可以根據您的具體情況，提供更詳細的評估和建議。
您也可以考慮尋求第二意見，以便更全面地了解您的病情及治療選項。

最後，無論是選擇保守治療還是手術，持續的復健和適當的運動都是非常重要的，這能幫助您恢復膝關節的功能，減少未來的疼痛發作。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！