脊椎手術後持續疼痛及臏骨移位變形的治療建議-骨科

脊椎與膝蓋？

醫師您好：

我上個月動手術將胸椎第十二節的固定器拿下來了，但至今（約一個月）傷口處仍很疼痛，尤其只要背梢微彎一下就痛的不得了，我試過只有保持完全挺直的狀態才不會那麼痛，但在日常生活中這根本不可能，每當坐著約半小時後就必需平躺止痛，因此生活大受影響，請問這種痛除了服用止痛劑，還有其它的解決方法嗎？正常的話大約還會痛多久？能改善嗎？
臏骨經過二次斷裂復原至今也一年多了，但現在的我完全無法跪，兩腳不平衡的情況非常嚴重（受傷的右腳十分無力，常發熱酸痛），醫師診斷臏骨己經移位變形下滑兩公分，如今唯一可能的方法是”磨骨”手術，但他也無法保證術後能改善多少，故想請問楊醫師可否給些建議，該再次（第三次）動手術嗎？或者您是否可以推薦一些中部的其它骨科醫師，我才三十幾歲，真的不希望從今後再也無法如同一般人正常作息．

小帆　敬筆

小帆，30~39歲女性，詢問日期：2005/03/10

楊正帆醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：國立陽明交通大學附設醫院骨科主治醫師

親愛的小帆

胸椎固定器拿下來,至少要不舒服一至二個月
這段期間,除了止痛藥
其實沒有什麼好方法

臏骨是個麻煩的問題
變形下滑兩公分
可以處理的方法有很多種
換句話說,也就是沒有哪一種是保證好的方法
這還是必須視實際狀況而定
中部骨科醫師頗多
掛一漏萬,頗為方家所不值
敬請來電詢問

回覆日期：2005/03/10
資料來源：台灣e院 - 脊椎與膝蓋

彙整補充說明

親愛的小帆：
首先，感謝您分享您的病情，聽起來您目前的狀況相當困擾，尤其是手術後的疼痛和臏骨的問題。
針對您的情況，我將提供一些建議與相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

首先，針對您胸椎手術後的持續疼痛，這是相對常見的情況。
手術後的疼痛可能與多種因素有關，包括手術後的組織癒合、神經的恢復以及肌肉的緊張等。
一般來說，手術後的疼痛可能會持續數週到數個月，具體的恢復時間因人而異。
您提到的保持挺直的姿勢才能減輕疼痛，這可能是因為某些肌肉或韌帶在手術後尚未完全恢復，導致在某些姿勢下會感到不適。

除了服用止痛劑，您可以考慮以下幾種方法來緩解疼痛：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個別化的復健計畫。
物理治療可以幫助您改善肌肉的力量與靈活性，並學習正確的姿勢與動作方式，減少疼痛的發生。

2. 熱敷與冷敷：在疼痛部位進行熱敷或冷敷，能夠幫助減輕炎症與緊張感。
熱敷可以促進血液循環，而冷敷則有助於減少腫脹和疼痛。

3. 適度的運動：雖然您目前可能感到不適，但適度的運動（如散步、游泳等）能夠促進血液循環，幫助身體恢復。
請務必在專業人士的指導下進行。

4. 心理輔導：長期的疼痛可能會影響情緒，尋求心理輔導或支持團體的幫助，能夠幫助您更好地應對疼痛帶來的心理壓力。

至於臏骨的問題，您提到的移位變形及無法跪的情況，確實需要謹慎處理。
臏骨的變形可能會影響到膝關節的功能，並導致其他部位的疼痛。
磨骨手術雖然是一種選擇，但如您所說，並不一定能保證改善。
因此，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，可以考慮尋求其他骨科醫師的意見，特別是專注於膝關節或運動醫學的專家。

2. 非手術治療：在考慮再次手術之前，可以先嘗試其他非手術的治療方法，如物理治療、矯正鞋墊、或是注射療法（如類固醇注射）來減輕疼痛和改善功能。

3. 生活方式調整：在日常生活中，避免過度負重或長時間的跪姿，並尋找適合的運動方式來增強腿部肌肉的力量，這樣可以減少對關節的壓力。

最後，您提到希望能找到中部的骨科醫師，建議您可以透過醫院的網站或是醫療平台查詢，尋找專業的骨科醫師，並查看他們的專長與評價，以便選擇合適的醫師進行進一步的診療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，能夠恢復正常的生活作息！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎您再來詢問。