骨盆腔歪斜與脊椎側彎：髖關節置換手術後持續疼痛的解決方案-骨科

下背部、臀部某一點、大腿疼痛？

醫生您好，
家母大約11月初開了左腿髖關節置換手術，原本住院和出院的時候都沒有很痛，可是12月的時候就開始很痛。從一天痛幾次到整天痛到哀嚎和睡不著。
回診原本的醫院，醫生開了止痛藥，可是吃了都沒有效果。求診了中醫、針灸、復健也沒有效果，她依舊痛到連睡覺都沒辦法，開始吃不下和耳鳴和聽不到。
因為開刀，她沒辦法做復健的動作。1月的時候看x光，醫生說她骨盆腔歪掉了，還有一點脊椎側彎，可是開刀前的都是正的。
我真的已經不知道該怎麼辦了，請醫生幫幫我......

謝，60~69歲女性，詢問日期：2021/02/10

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
髖關節術後再次疼痛劇烈須注意感染，
脫臼等問題，建議再確認病況。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/02/10
資料來源：台灣e院 - 下背部、臀部某一點、大腿疼痛

彙整補充說明

您好，首先我很抱歉聽到您母親的情況。
髖關節置換手術後出現持續的疼痛，特別是在手術後的幾個月內，確實是一個需要重視的問題。
根據您所描述的情況，這可能涉及多個因素，包括手術後的康復過程、骨盆的對齊問題以及可能的神經或肌肉問題。

首先，髖關節置換手術後，患者通常需要一段時間來恢復，這包括疼痛的管理和功能的恢復。
術後疼痛可能是由於手術創傷、周圍組織的發炎或是術後的肌肉緊張所引起的。
若疼痛在手術後幾週內逐漸加劇，這可能是由於以下幾個原因：
1. 感染：雖然您提到手術後初期沒有疼痛，但術後感染的風險仍然存在。
感染可能導致持續的疼痛和其他症狀，建議進一步檢查是否有感染的跡象。

2. 骨盆腔歪斜與脊椎側彎：X光檢查顯示骨盆腔歪斜和脊椎側彎，這可能是導致疼痛的原因之一。
骨盆的對齊問題可能會影響到下肢的力量和穩定性，進而引發疼痛。
脊椎側彎也可能導致神經壓迫，進一步加劇疼痛感。

3. 神經損傷或壓迫：手術過程中可能會對周圍神經造成影響，這可能導致持續的疼痛、麻木或刺痛感。

4. 肌肉和韌帶的緊張：手術後，由於活動受限，周圍肌肉和韌帶可能會變得緊張，這也可能引起疼痛。

針對這些問題，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 再次就醫：建議您帶母親回到醫院，尋求專業的骨科醫師進一步評估。
可能需要進行更詳細的檢查，例如MRI，以排除其他潛在的問題。

- 物理治療：雖然目前母親因疼痛無法進行復健，但在醫生的指導下，適當的物理治療可能有助於改善疼痛和功能。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃，幫助改善骨盆的對齊和減少疼痛。

- 疼痛管理：如果止痛藥無效，醫生可能會考慮其他疼痛管理的方法，例如神經阻斷或其他類型的藥物治療。

- 中醫或針灸：雖然您提到這些方法目前效果不佳，但有時候需要持續的治療才能見效。
建議尋找經驗豐富的中醫師進行評估。

- 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響情緒，建議尋求心理支持或諮詢，幫助母親應對這段艱難的時期。

總之，持續的疼痛是需要重視的，建議儘快尋求專業醫療意見，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療。
希望您的母親能夠早日康復，恢復正常的生活。