骨科問題：初期髖關節置換與內襯墊片更換的選擇-骨科

更換髖關節內襯墊片？

醫生診斷：OA(UNSPECIFIED)/OSTEOARTHROSIS/OSTEOARTHRITIS
目前行走疼痛，已出現2CM長短腳，醫生建議可在無法忍受時作全髖關節置換手術

因年紀輕(39)，考量髖關節置換10-15年後勢必再次接受再置換手術，因畏懼再置換創傷及複雜程度高，請問：
(1)是否應拖到不能行走再去做初次置換手術以延長再置換甚至三置換的手術年齡?
(2)聽說初次裝置人工關節後定期回診，發現內襯墊片磨損後可以只換墊片(手術僅需半小時)而不需整支拔掉作再置換手術，是否可行?

若(2)可行，是否建議即刻排刀初次置換人工髖關節，從此不須忍受疼痛可正常行走，也許10年一次更換墊片，永遠也不需做複雜創傷的再置換手術，而擁有正常行走能力，請問醫師這說法正確嗎?

athena，30~39歲女性，詢問日期：2010/05/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

依照妳目前的狀況應該可以接受人工關節手術，拖太久等骨頭磨損很厲害
反而不好手術，何況妳已經有長短腳的問題。
目前在健保之下可以多付一些錢換比較耐磨的人工關節以增加其使用年限。
如果在第一次手術之後只有墊片磨損，而關節的其它部分還好，是可以只換墊片的。但是追蹤要定期若有問題要儘快處理。

回覆日期：2010/05/14
資料來源：台灣e院 - 更換髖關節內襯墊片

彙整補充說明

針對您的問題，我們可以從多個角度來分析初期髖關節置換與內襯墊片更換的選擇。

首先，對於是否應該拖到無法行走再進行初次置換手術的問題，建議您不要等到完全無法行走再進行手術。
雖然年輕患者（如39歲）在考量髖關節置換手術時，可能會擔心未來需要再次進行再置換手術的風險，但延誤手術可能會導致關節的進一步損傷，甚至影響手術的成功率和術後的恢復情況。
當骨關節炎（OA）進展到一定程度，關節的結構和功能會受到嚴重影響，這樣不僅會增加手術的難度，還可能導致術後的併發症。
因此，建議在疼痛無法忍受且影響日常生活時，儘早考慮進行全髖關節置換手術。

其次，關於內襯墊片的更換問題，確實在某些情況下，若人工關節的內襯墊片磨損，可以考慮僅更換墊片，而不必進行整支關節的再置換手術。
這種情況通常發生在患者的關節其他部分仍然良好，且內襯墊片的磨損程度尚可接受的情況下。
這樣的手術相對簡單，恢復時間也較短。
然而，這需要定期的隨訪和檢查，以確保關節的狀況良好，並及時處理任何潛在的問題。

因此，若您選擇立即進行初次髖關節置換手術，並在術後定期回診，若發現內襯墊片磨損，則可以考慮僅更換墊片。
這樣的做法確實能夠減少未來再置換手術的風險，並且能夠讓您在手術後立即恢復正常的行走能力，減少疼痛的困擾。

然而，值得注意的是，人工關節的使用年限和磨損情況會因個人活動量、體重、關節的使用情況等因素而有所不同。
因此，雖然有可能每10年更換一次墊片，但這並不是絕對的，還是需要根據您的具體情況來決定。

總結來說，建議您在疼痛影響生活品質時，儘早考慮進行全髖關節置換手術，並在術後定期隨訪，根據醫生的建議進行內襯墊片的更換。
這樣不僅能改善您的行走能力，還能減少未來手術的複雜性和風險。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！