選擇陶瓷或聚乙烯人工髖關節？自體植骨手術是否值得？-骨科

人工髖關節之開刀問題？

施醫師您好!
我於2~3年前因為皮膚的問題長期有吃類固醇的藥物，近期因為走路疼痛去骨科照X光，發現兩邊髖關節缺血性壞死，醫生研判右邊髖關節4級左邊髖關節3級，建議裝人工髖關節。

我想請問一下：
1.對於人工髖關節的材質我有查詢許多網路資料，因為我想以免日後再次動手術更換人工髖關節延長使用年限，所以選擇自費更換第4代陶瓷人工髖關節。但是問題來了，是更換陶瓷股骨頭+陶瓷襯墊好，還是陶瓷股骨頭+聚乙烯(塑膠)襯墊好?因為我有爬文雖然陶瓷股骨頭+陶瓷襯墊耐磨度較佳，但是有些可能會有碎裂及發出異聲的可能性，這種情況發生的機率大嗎?以我現在的年齡(47歲)該選則那種組合對我比較好?這2種組合如果都一樣的磨損條件，使用年限會差很多嗎?

2.右邊髖關節必須更換人工髖關節這點是確定，但是左邊3級的髖關節醫生告訴我如果不想裝人工髖關節，可以做一項自體植骨手術，但是手術成功機率只有6成，以您的專業您覺得這項手術值得做嗎?還是一樣直接裝人工髖關節就好?

以上幾個問題還煩請施醫師撥冗回覆..謝謝!!

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2018/01/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

你提到的兩種材料使用年限差不多
兩種都可以的
隨回文附上參考資料請參閱

左邊做植骨手術成功率不高可以考慮直接做全髖關節置換手術

回覆日期：2018/01/17
資料來源：台灣e院 - 人工髖關節之開刀問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您的情況，我將從人工髖關節的材質選擇及自體植骨手術的可行性兩方面進行詳細說明。

1. 人工髖關節的材質選擇
您提到的陶瓷股骨頭與聚乙烯襯墊的組合，與陶瓷股骨頭與陶瓷襯墊的組合各有其優缺點。
首先，陶瓷材料的耐磨性確實較高，這意味著在相同的使用條件下，陶瓷股骨頭與陶瓷襯墊的磨損速度會比金屬或聚乙烯襯墊來得慢。
根據研究，陶瓷對陶瓷的組合在長期使用中顯示出更低的磨損率，這對於年輕且活動量較大的患者來說，無疑是一個更好的選擇。

然而，陶瓷材料的脆性也是一個需要考慮的因素。
雖然陶瓷的碎裂風險相對較低，但在某些情況下，例如高衝擊或不當的使用，確實有可能發生碎裂。
根據文獻，陶瓷股骨頭的碎裂率約在0.1%至1%之間，這是相對較低的風險，但仍需考慮。

至於聚乙烯襯墊，雖然其耐磨性不如陶瓷，但其韌性較好，且在日常活動中表現穩定。
對於47歲的您來說，若考慮到未來的活動需求，陶瓷股骨頭搭配陶瓷襯墊可能會是更理想的選擇，尤其是在您希望延長人工關節的使用年限的情況下。

2. 自體植骨手術的可行性
關於左側髖關節的自體植骨手術，成功率僅為60%確實讓人猶豫。
自體植骨手術的主要目的是希望透過植入自體骨來促進骨頭的再生，然而，成功率不高意味著手術後可能仍需面對疼痛或功能障礙的風險。
考慮到您的年齡及活動需求，若左側髖關節的狀況不算太嚴重，且您不希望立即進行人工關節置換，則可以考慮自體植骨手術，但需做好心理準備。

不過，若左側髖關節的疼痛影響到日常生活，且您對於手術的風險和恢復時間有顧慮，直接進行人工髖關節置換可能是更為穩妥的選擇。
這樣可以避免未來可能的多次手術，並且在功能恢復上也會更為迅速。

總結
在選擇人工髖關節的材質時，陶瓷股骨頭搭配陶瓷襯墊在耐磨性上有明顯優勢，但需考慮到其脆性。
而對於左側髖關節的處理，若疼痛影響生活品質，建議直接考慮人工髖關節置換手術，以獲得更好的長期效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101442
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #61990
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #114017
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #8067
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101549

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