人工髖關節之開刀問題？
施醫師您好!我於2~3年前因為皮膚的問題長期有吃類固醇的藥物，近期因為走路疼痛去骨科照X光，發現兩邊髖關節缺血性壞死，醫生研判右邊髖關節4級左邊髖關節3級，建議裝人工髖關節。
我想請問一下：1.對於人工髖關節的材質我有查詢許多網路資料，因為我想以免日後再次動手術更換人工髖關節延長使用年限，所以選擇自費更換第4代陶瓷人工髖關節。
但是問題來了，是更換陶瓷股骨頭+陶瓷襯墊好，還是陶瓷股骨頭+聚乙烯(塑膠)襯墊好?因為我有爬文雖然陶瓷股骨頭+陶瓷襯墊耐磨度較佳，但是有些可能會有碎裂及發出異聲的可能性，這種情況發生的機率大嗎?以我現在的年齡(47歲)該選則那種組合對我比較好?這2種組合如果都一樣的磨損條件，使用年限會差很多嗎?2.右邊髖關節必須更換人工髖關節這點是確定，但是左邊3級的髖關節醫生告訴我如果不想裝人工髖關節，可以做一項自體植骨手術，但是手術成功機率只有6成，以您的專業您覺得這項手術值得做嗎?還是一樣直接裝人工髖關節就好?以上幾個問題還煩請施醫師撥冗回覆..謝謝!!
王先生，40~49歲男性，詢問日期：2018/01/17
彙整補充說明
針對您的問題，我會分成兩個部分來回答，首先是關於人工髖關節的材質選擇，其次是自體植骨手術的考量。
1. 人工髖關節的材質選擇
在選擇人工髖關節的材質時，陶瓷和聚乙烯（塑膠）各有其優缺點。
陶瓷股骨頭搭配陶瓷襯墊的組合，通常被認為是耐磨性最好的選擇，因為陶瓷的磨損率相對較低，並且在理想情況下可以使用20年以上。
然而，陶瓷的脆性較高，雖然現代陶瓷材料的技術已經有了很大的進步，但仍然存在碎裂的風險，尤其是在高強度的活動下。
至於發出異聲的問題，這在陶瓷與陶瓷的組合中是有可能發生的，但具體的發生率因人而異，並且通常不會影響功能。
另一方面，陶瓷股骨頭搭配聚乙烯襯墊的組合，雖然磨損率相對較高，但聚乙烯材料的韌性較好，不容易碎裂，且在日常活動中表現穩定。
對於47歲的您來說，考慮到活動量及未來的使用年限，陶瓷+陶瓷的組合可能會是更好的選擇，尤其是如果您希望延長人工關節的使用壽命。
在使用年限方面，陶瓷+陶瓷的組合在相同磨損條件下，通常會比陶瓷+聚乙烯的組合更耐用，但具體的使用年限還是受到多種因素影響，包括您的活動量、體重及生活方式等。
2. 自體植骨手術的考量
關於左側髖關節的自體植骨手術，雖然這是一個選擇，但成功率僅有60%確實讓人擔憂。
自體植骨手術的目的是希望能夠修復受損的骨頭，減輕疼痛並改善功能，但成功與否取決於多種因素，包括骨質的狀況、手術技術及術後的康復情況。
如果您選擇進行自體植骨手術，需考慮到即使手術成功，未來仍有可能需要進一步的治療或手術。
而直接進行人工髖關節置換手術，則能在較短的時間內改善您的行走能力，並減少疼痛。
考慮到您的年齡及目前的健康狀況，直接進行人工髖關節置換手術可能是更合理的選擇，尤其是在右側髖關節已經確定需要置換的情況下。
總結來說，對於您的情況，建議選擇陶瓷股骨頭搭配陶瓷襯墊的人工髖關節，並考慮直接進行人工髖關節置換手術，而非自體植骨手術。
這樣不僅能夠有效改善您的生活品質，還能減少未來可能面臨的手術風險。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！
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