人工髖關節翻修手術後的疑慮與不安-骨科

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人工髖關節翻修手術後的問題?


施醫生,您好,我於3月14號做了人工髖關節翻修手術,至今兩個禮拜,感覺結果十分良好,即使不用拐杖也能穩定行走, 疼痛腫脹瘀青的情形也大有改善,恢復十分良好。
但是我心中卻充滿疑慮與不安,究其原因有兩點,一是手術的過程與內容,一是網路上過多的訊息。
手術當天,我是排第一刀,但我被推出手術室時,已是下午兩點多。
手術前我本來是半麻,但醫生開下去後告訴我我並未感染(本預定是做感染手術),是一些塑膠碎屑造成鬆動,然後問我是否要換鉭金屬髖臼杯,我說要,而且我想用陶磁巨頭,之後我就被全麻了。
由於術前曾詢問醫生助理,萬一我沒有感染,是否要先討論一下材質,她說我就是感染,先不用談這些。
(因為我有SLE,又有前科(曾感染),這麼認定似乎也理所當然。
)由於這樣的手術過程及這麼長的手術時間,使我非常擔心手術的品質,怕日後又出現什麼狀況。
因此手術前雖然我有上網做功課,但手術後我依然不斷上網,但看了愈多訊息,心中疑慮卻愈多。
雖然我知道,手術已過去了,所有的擔心都於事無補,而且我也相信醫生已盡力做了最恰當的處置。
但是我還是很想弄清楚些,所以想請教施醫生,這樣的手術過程是否應該質疑?如果置換陶磁巨頭,卻沒有換股骨柄,會有什麼後果嗎?
(詢問醫生的回答是同廠牌zimmer就不需更換。
)還有,如果有重建型的種類,為什麼不用重建型的? (醫生的說法是不一定要用。
)最後一題 : 外科醫生非常辛苦,病患老是問這些問題,是否會對醫生造成困擾。
以上問題麻煩您了,謝謝。



蕭小米,60~69歲女性,詢問日期:2016/03/31

施國正 醫師回覆-骨科


如果使用的是同一個廠牌的人工關節通常比較不會有不適配的問題也就是說同一家公司的人工關節它的股骨柄的上端與陶瓷頭的交接處可能是可以合的如果一個關節可以用原始型的(primary total hip prosthesis)來進行翻修的全髖人工關節置換手術(revosion total hip arthroplasty)那也是可以的並不一定要使用翻修型的人工關節對於病患的問題醫師當然會盡量去回答溝通但是如果一直質疑醫師的能力或專業 那是會造成醫病關係的惡化的

回覆日期:2016/03/31

彙整補充說明


您好,首先恭喜您在人工髖關節翻修手術後的恢復情況良好,能夠穩定行走並且疼痛、腫脹、瘀青的情形都有所改善,這是非常重要的進展。
關於您心中的疑慮與不安,這是許多病人在手術後常有的感受,尤其是面對複雜的手術過程和網路上各種資訊的影響。

首先,關於手術過程的質疑,這是可以理解的。
手術的過程往往會因為多種因素而有所變化,醫生在手術中根據實際情況做出即時的決策是非常重要的。
您提到的塑膠碎屑造成的鬆動,這是人工關節翻修手術中常見的情況,尤其是當原有的關節材料因磨損或其他原因而產生碎屑時,醫生會根據這些情況來決定最合適的處置方式。
至於您選擇的陶磁巨頭,這是一種常見的選擇,因為陶磁材料具有良好的耐磨性和生物相容性,能夠減少磨損和炎症的風險。

關於您提到的股骨柄未更換的問題,通常如果使用的是同一品牌的人工關節,醫生會評估現有的股骨柄是否仍然穩定且無需更換。
如果股骨柄的固定良好,且沒有出現鬆動或其他問題,那麼不更換是可以的。
這樣的決策通常是基於醫生的專業判斷和手術中的實際情況。

至於重建型的人工關節,並不是所有的翻修手術都需要使用重建型的關節,這取決於患者的具體情況和醫生的判斷。
重建型的人工關節通常用於更複雜的情況,當原有的骨骼結構受到嚴重損害時,才會考慮使用。

最後,關於病患詢問問題是否會對醫生造成困擾,這是醫療過程中非常正常的情況。
醫生的職責之一就是解答病患的疑問,並提供必要的支持和資訊。
良好的醫病溝通有助於減少病患的焦慮,並促進恢復。
因此,您不必過於擔心詢問問題會造成困擾,醫生會理解並樂於協助您。

總之,手術後的疑慮是正常的,建議您可以定期回診,與醫生進一步討論您的疑慮和恢復情況,這樣可以更好地了解自己的狀況,並獲得專業的建議和支持。
希望您能繼續保持良好的恢復進度,早日回到正常的生活中。

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