人工髖關節翻修手術後的問題？
施醫生，您好，我於3月14號做了人工髖關節翻修手術，至今兩個禮拜，感覺結果十分良好，即使不用拐杖也能穩定行走， 疼痛腫脹瘀青的情形也大有改善，恢復十分良好。
但是我心中卻充滿疑慮與不安，究其原因有兩點，一是手術的過程與內容，一是網路上過多的訊息。
手術當天，我是排第一刀，但我被推出手術室時，已是下午兩點多。手術前我本來是半麻，但醫生開下去後告訴我我並未感染(本預定是做感染手術)，是一些塑膠碎屑造成鬆動，然後問我是否要換鉭金屬髖臼杯，我說要，而且我想用陶磁巨頭，之後我就被全麻了。
由於術前曾詢問醫生助理，萬一我沒有感染，是否要先討論一下材質，她說我就是感染，先不用談這些。(因為我有SLE，又有前科(曾感染)，這麼認定似乎也理所當然。)
由於這樣的手術過程及這麼長的手術時間，使我非常擔心手術的品質，怕日後又出現什麼狀況。
因此手術前雖然我有上網做功課，但手術後我依然不斷上網，但看了愈多訊息，心中疑慮卻愈多。
雖然我知道，手術已過去了，所有的擔心都於事無補，而且我也相信醫生已盡力做了最恰當的處置。
但是我還是很想弄清楚些，所以想請教施醫生，這樣的手術過程是否應該質疑?
如果置換陶磁巨頭，卻沒有換股骨柄，會有什麼後果嗎？(詢問醫生的回答是同廠牌zimmer就不需更換。)
還有，如果有重建型的種類，為什麼不用重建型的? (醫生的說法是不一定要用。)
最後一題 : 外科醫生非常辛苦，病患老是問這些問題，是否會對醫生造成困擾。
以上問題麻煩您了，謝謝。
蕭小米，60~69歲女性，詢問日期：2016/03/31
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
如果使用的是同一個廠牌的人工關節
通常比較不會有不適配的問題
也就是說同一家公司的人工關節它的股骨柄的上端與陶瓷頭的交接處可能是可以合的
如果一個關節可以用原始型的(primary total hip prosthesis)來進行翻修的全髖人工關節置換手術(revosion total hip arthroplasty)那也是可以的
並不一定要使用翻修型的人工關節
對於病患的問題醫師當然會盡量去回答溝通
但是如果一直質疑醫師的能力或專業 那是會造成醫病關係的惡化的
回覆日期：2016/03/31
資料來源：台灣e院 - 人工髖關節翻修手術後的問題
彙整補充說明
首先，恭喜您在人工髖關節翻修手術後的恢復情況良好，能夠穩定行走且疼痛、腫脹、瘀青等症狀有明顯改善，這是手術成功的重要指標。
對於您心中的疑慮與不安，我理解這是手術後常見的心理反應，尤其是在面對複雜的醫療過程時。
以下是針對您提出的幾個問題的詳細解釋。
1. 手術過程的質疑：手術過程中，醫生的決策通常是基於當時的臨床情況。
您提到的手術時間較長，這可能是因為醫生在手術中發現了意外情況（如塑膠碎屑），並需要進行額外的處理。
這樣的情況雖然可能讓您感到不安，但醫生的專業判斷是基於確保手術安全和效果的考量。
若您對手術過程有疑慮，建議與您的主治醫生進一步溝通，了解手術的具體情況和醫生的考量。
2. 陶磁巨頭與股骨柄的更換：在人工髖關節置換中，陶磁巨頭的選擇是基於其耐磨性和生物相容性，通常會選擇與原有股骨柄相容的材料。
如果醫生確認同廠牌的配件可以兼容，那麼不更換股骨柄是可以接受的。
若未來出現疼痛或功能障礙，可能需要進一步評估股骨柄的狀況。
3. 重建型的使用：重建型人工關節通常用於更複雜的情況，如骨質缺損或其他結構性問題。
若您的情況不符合使用重建型的標準，醫生會選擇最適合的材料和型號，以達到最佳的手術效果。
這是基於對您具體情況的評估。
4. 醫生的困擾：醫生在面對病患的疑問時，通常會努力提供解釋和支持。
病患的疑慮是可以理解的，尤其是在經歷過手術後。
良好的醫病溝通是建立信任的基礎，醫生通常會樂於回答病患的問題，並協助他們理解手術的過程和結果。
最後，建議您在恢復過程中保持與醫療團隊的良好溝通，定期回診以監測恢復情況，並在有疑慮時及時詢問醫生。
心理上的不安是可以透過與醫生的交流來減輕的，醫生會根據您的具體情況提供專業的建議和支持。
希望您能夠早日完全康復，恢復正常的生活。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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