人工髖關節再再再置換？
施醫生，您好，感謝您前次關於人工髖關節材質問題的回答， 後來才發現您之前有回答過類似問題， 抱歉重複發問。
我是sle患者，右髖於94年換人工關節(在一家大型醫學中心)，95年因嚴重感染又重新置換，(在另一家較小醫院)。103年10月因人工關節耗損，於原醫院重新置換「髖關節頭」(醫生是這麼說，我因工作繁忙，也沒有好好做功課，所以也不確實了解「髖關節頭」是什麼， 以為就是股骨柄上面的部分 )。 手術後前幾個月恢復都還正常 ，近數月來，疼痛跛行程度越來越嚴重，本月初回院就診，醫生看X光片，說髖帽鬆脫，必須再做手術。我又去另一家大型醫學中心醫院，醫生亦說需要重換，並安排本月底做「人工全髖關節再置換手術」。
因為我前次手術部位前陣子發現腫起一塊類似膿包， 我問醫生有可能是感染嗎，他說有可能，但要開刀打開來看才能確實知道。 前天我回原醫院申請前次驗血報告，ESR 45，CRP 2.4。 想請教醫生，從這兩個數字，可看出有無感染嗎？
因為之前經歷過感染手術住院的痛苦過程，所以非常擔心，，且如果是感染，對於手術住院時的諸多事情，都必須做好妥善的安排。
另一問題還是關於材質，"人工全髖關節"，是包括髖臼、股骨頭和股骨柄全套嗎? 還是只有髖臼和股骨頭? 如果是全套重換，可用採用陶磁關節搭配鉭金屬髖臼杯嗎？(這問題太專業，不知「我問的問題」「有沒有問題」?) 還是您可以給我一些專業的建議嗎？ (我不想到手術前一天才面臨這個問題)。
再次麻煩您，十分感謝。
蕭小米，60~69歲女性，詢問日期：2016/03/08
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
檢驗報告顯示感染的可能性很大
使用的材料你說的是可以用的 你的髖關節可能要用全套的
但是先決條件是要控制好感染的問題
回覆日期：2016/03/08
資料來源：台灣e院 - 人工髖關節再再再置換
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您所提到的人工髖關節多次置換與感染風險的問題，我將從幾個方面進行分析與建議。
首先，關於您提到的血液檢查結果，ESR（紅血球沉降率）45和CRP（C反應蛋白）2.4，這兩個指標都可以反映身體的炎症狀態。
一般來說，ESR和CRP的升高可能表示有感染或其他炎症反應。
ESR的正常範圍通常在0-20 mm/hr之間，而CRP的正常範圍通常在0-1 mg/dL之間。
因此，您的這兩個數值都顯示出有可能存在感染的情況。
特別是您提到的腫塊類似膿包，這更進一步增加了感染的可能性。
建議您在手術前與醫生詳細討論這些檢查結果，並考慮進一步的檢查，例如細菌培養，以確定是否存在感染。
其次，關於您提到的「人工全髖關節」的定義，通常這是指包括髖臼、股骨頭和股骨柄的整套裝置。
若您需要進行全髖關節的重置，醫生會根據您的具體情況選擇合適的材料。
陶瓷關節搭配鉭金屬髖臼杯是目前臨床上常見的組合，因為陶瓷材料具有良好的耐磨性和生物相容性，能夠減少磨損和感染的風險。
不過，具體的材料選擇還是需要根據您的身體狀況和醫生的專業建議來決定。
再者，您提到的多次置換手術確實會增加感染的風險，這是因為每次手術都可能引入細菌，尤其是在有既往感染史的患者中。
為了降低感染風險，醫生可能會在手術前給予預防性抗生素，並在手術過程中採取無菌操作。
此外，術後的護理也非常重要，應注意傷口的清潔與乾燥，並定期回診檢查。
最後，對於您擔心的手術安排，建議您在手術前與醫生進行充分的溝通，了解手術的具體流程、風險以及術後的康復計劃。
您可以詢問醫生關於術後的復健計劃，這對於恢復功能和減少跛行現象是非常重要的。
通常，術後的復健包括物理治療和適當的運動，以幫助您恢復髖關節的活動範圍和力量。
總結來說，您目前的情況需要密切監測感染的風險，並在手術前做好充分的準備。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您手術順利，早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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