股骨頭缺血性壞死？
您好！本人右側髖關節因疼痛不適約四個月於五月至台南奇美醫院診斷出為股骨頭缺血性壞死六月初進行人工髖關節置換手術 ，手術至今約二個月，手術後恢復良好，但近日約(一個月)來發現左側髖關節亦開始感覺疼痛不適，醫生研判為第二期之股骨頭缺血性壞死，令我感到相當錯愕及沮喪，醫生說此病多數原因為不明，令我相當無法接受及難過，1.我想請問是否真的多為原因不明，是否有方法可以查出原因，以進行預防其發生，因為我並非長期使用類固存之患者，也沒有喝酒，平時生活飲食皆正常。
2.左側髖關節開始疼痛除以下我的醫生建議之方法是否還有其他方法可阻止其倒蹋以避免日後置換人工關節？
醫生有建議幾種方式如：電刺激、震波、及高壓氧。
想請問目前臨床上哪種方式最具療效且最無副作用，並各應找哪間醫院的哪個醫生治療最好呢？
是否需要全部皆進行治療，因為我真的不希望再次更換人工關節。
或者是否您建議消極的不進行阻止，畢竟置換人工關節為一較成熟之手術。
3.右腳已進行人工關節置換，想請問是否有手術後應注意事項及終生禁忌姿勢或活動，是否可正常恢復上班(目前從事會計的工作)，若可何時恢復上班較為妥當，或者應停止上班專心治療左腳之病症，煩請為我解答！謝謝！！
angela，20~29歲女性，詢問日期：2006/08/01
施國正 醫師回覆-骨科
股骨頭缺血性壞死症原因大多不明，有一些是因為使用類固醇、喝酒或有潛水夫病、其它的特殊疾病造成的。
左髖現在是第二期，它有可能變好也有可能繼續惡化下去，減少對它的負荷是最重要的，至於醫師建議的幾個方法可以試試。
人工全髖關節置換手術可以使用多久是一個問題，對年輕人來說(指50歲以下)它可能只能用到二十年以內，之後如果鬆脫(壞了)就必須再重新換一次。
因此儘可能到年齡大一點才動手術。
右邊既然已經手術了，那就要珍惜的使用它，不可做太劇烈的動作，目前因為左側也有問題，所以最好使用兩支拐杖助行三個月，以防左側的股骨頭凹陷。
另外在手術後六個月內避免蹲下來，而且右髖不可屈曲超過90度，因為有人工關節脫臼的可能性存在。
回覆日期：2006/08/01
彙整補充說明
股骨頭缺血性壞死（Avascular Necrosis, AVN）是一種因血液供應不足而導致骨組織壞死的疾病，常見於髖關節，但也可能影響其他關節。
這種病症的成因多樣，常見的因素包括長期使用類固醇、酗酒、創傷、某些疾病（如潛水夫病、血液疾病等），但在許多病例中，確切的原因仍然不明。
對於您所提到的情況，以下是針對您問題的詳細解答與建議。
1. 關於病因的查詢與預防：
雖然許多股骨頭缺血性壞死的病例原因不明，但仍有一些檢查可以幫助了解潛在的風險因素。
例如，血液檢查可以檢測是否有潛在的血液疾病，影像學檢查（如MRI）可以評估骨頭的狀況。
若您有家族病史或其他健康問題，這些也可能是影響因素。
預防方面，保持健康的生活方式、避免過度使用類固醇及酒精，並定期進行健康檢查，都是有助於降低風險的措施。
2. 左側髖關節的治療方法：
對於第二期的股骨頭缺血性壞死，減少關節的負荷是非常重要的。
醫生建議的電刺激、震波治療及高壓氧等方法，都是目前臨床上常見的輔助治療方式。
這些方法的療效因人而異，且副作用相對較小。
電刺激和震波治療可以促進血液循環，減輕疼痛，而高壓氧則有助於改善缺血情況。
建議您可以諮詢專門的骨科醫師或物理治療師，根據您的具體情況選擇最合適的治療方案。
3. 手術後的注意事項及恢復：
右側已進行人工關節置換後，應注意避免過度活動，特別是避免髖關節屈曲超過90度，以防止脫臼。
此外，術後六個月內應避免蹲下，並建議使用拐杖或助行器以減少對關節的負擔。
至於恢復上班的問題，通常在手術後的三到六個月內，若恢復良好且無明顯疼痛，您可以考慮逐步恢復工作。
會計工作相對靜態，若無其他不適，應該可以在醫生的指導下逐步恢復。
總之，股骨頭缺血性壞死的治療需要綜合考量多方面的因素，包括病因、病程及個人健康狀況。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，根據醫生的建議進行適當的治療與生活調整。
希望您能早日康復，並能夠正常生活。
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