股骨頭缺血性壞死？
您好！本人右側髖關節因疼痛不適約四個月於五月至台南奇美醫院診斷出為股骨頭缺血性壞死六月初進行人工髖關節置換手術 ，手術至今約二個月，手術後恢復良好，但近日約(一個月)來發現左側髖關節亦開始感覺疼痛不適，醫生研判為第二期之股骨頭缺血性壞死，令我感到相當錯愕及沮喪，醫生說此病多數原因為不明，令我相當無法接受及難過，1.我想請問是否真的多為原因不明，是否有方法可以查出原因，以進行預防其發生，因為我並非長期使用類固存之患者，也沒有喝酒，平時生活飲食皆正常。
2.左側髖關節開始疼痛除以下我的醫生建議之方法是否還有其他方法可阻止其倒蹋以避免日後置換人工關節？醫生有建議幾種方式如：電刺激、震波、及高壓氧。想請問目前臨床上哪種方式最具療效且最無副作用，並各應找哪間醫院的哪個醫生治療最好呢？是否需要全部皆進行治療，因為我真的不希望再次更換人工關節。 或者是否您建議消極的不進行阻止，畢竟置換人工關節為一較成熟之手術。
3.右腳已進行人工關節置換，想請問是否有手術後應注意事項及終生禁忌姿勢或活動，是否可正常恢復上班(目前從事會計的工作)，若可何時恢復上班較為妥當，或者應停止上班專心治療左腳之病症，煩請為我解答！謝謝！！
angela，20~29歲女性，詢問日期：2006/08/01
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
股骨頭缺血性壞死症原因大多不明，有一些是因為使用類固醇、喝酒或有潛水夫病、其它的特殊疾病造成的。
左髖現在是第二期，它有可能變好也有可能繼續惡化下去，減少對它的負荷是最重要的，至於醫師建議的幾個方法可以試試。
人工全髖關節置換手術可以使用多久是一個問題，對年輕人來說(指50歲以下)它可能只能用到二十年以內，之後如果鬆脫(壞了)就必須再重新換一次。因此儘可能到年齡大一點才動手術。
右邊既然已經手術了，那就要珍惜的使用它，不可做太劇烈的動作，目前因為左側也有問題，所以最好使用兩支拐杖助行三個月，以防左側的股骨頭凹陷。另外在手術後六個月內避免蹲下來，而且右髖不可屈曲超過90度，因為有人工關節脫臼的可能性存在。
回覆日期：2006/08/01
資料來源：台灣e院 - 股骨頭缺血性壞死
彙整補充說明
股骨頭缺血性壞死（Avascular Necrosis, AVN）是一種因血液供應不足而導致骨組織壞死的疾病，常見於髖關節，且其病因多數不明。
儘管有些患者可能因為長期使用類固醇、酗酒或其他疾病（如潛水夫病）而導致此病，但對於許多患者來說，具體原因仍然難以確定。
1. 預防與查找原因
對於您提到的股骨頭缺血性壞死，雖然許多病例的原因不明，但仍有一些檢查可以幫助排除潛在的病因。
例如，血液檢查可以檢查是否有潛在的血液疾病，影像學檢查（如MRI）可以評估骨頭的狀況及血流情況。
若您有其他健康問題（如糖尿病、血管疾病等），這些也可能影響血液供應，進而導致缺血性壞死。
2. 治療方法
針對左側髖關節的疼痛，除了醫生建議的電刺激、震波及高壓氧療法，還有一些其他的保守治療方法可以考慮：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行的運動療法，可以幫助改善關節的靈活性和強度，並減少疼痛。
- 藥物治療：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以用來減輕疼痛和炎症。
- 減壓手術：在某些情況下，減壓手術可以幫助改善血流，減緩病情進展。
至於哪種方法最具療效且副作用最小，這通常取決於個人的具體情況和醫生的專業判斷。
建議您與主治醫師深入討論，並考慮尋求第二意見，特別是在選擇治療方案時。
3. 手術後注意事項
對於已經進行人工髖關節置換的右側，您需要注意以下幾點：
- 避免過度活動：術後初期應避免劇烈運動，並使用拐杖或助行器以減少對關節的負擔。
- 禁忌姿勢：避免屈膝超過90度，避免交叉雙腿，這些姿勢可能會增加脫臼的風險。
- 定期回診：定期回診檢查關節的狀況，及時發現問題。
至於恢復工作，通常在手術後的6至12週內，根據個人的恢復情況，您可以考慮恢復上班。
若您的工作性質不需要過多的體力勞動，且在醫生的同意下，您可以逐步恢復工作。
但若左側髖關節的疼痛持續，建議您優先專注於治療，避免因工作而影響恢復。
總之，股骨頭缺血性壞死的治療需要綜合考量多方面的因素，建議您與醫療團隊密切合作，制定最適合您的治療計畫。
希望您能早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
缺血性股骨壞死：如何預防和治療？？
施醫師您好: 有個困擾了近10年的問題想請教您 我10年前曾患紫班症服用類固醇約...
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
肩關節及膝關節如果也有類似的狀況侵害的範圍不太大的話，是可以用補骨的方式來田補壞...查看更多 缺血性股骨壞死：如何預防和治療？如何預防和治療創傷性股骨頸缺血性壞死？？
因意外致右側股骨頸粉碎性骨折、轉子間骨折有移位，開放式復位及內固定手術，股骨頸有...
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
1.發生的機率與受損的程度有關 可能會有50%左右 2. 定期追蹤如果有的話及早...查看更多 如何預防和治療創傷性股骨頸缺血性壞死？股骨頸骨折治療與預防缺血性壞死？
請教醫生 我今年三十一歲 上週車禍股骨頸骨折 台大醫師打了四跟鋼丁進去 請問...
施啟明 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 南門綜合醫院 骨科 主治醫師
您好 因骨折位置不同復原機率為10%-30% 得到缺血性壞死的機會是15%-33...查看更多 股骨頸骨折治療與預防缺血性壞死股骨頭缺血性壞死的治療方式：藥物或手術？？
已經一兩個月兩側的髖關節行走都會疼痛，核磁報告出來了確定因為服用類固醇導致股骨頭...
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
如果還在初期有些個案是有恢復的可能 不過機會不大 使用藥物治療通常無效 過去有人...查看更多 股骨頭缺血性壞死的治療方式：藥物或手術？股骨壞死問題：如何判斷及預防？？
96年10月股骨頸車禍骨折，3個月後開刀固定 97年7月拆除鋼釘 車禍後一個星期...
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
股骨頭如果又壞死就會有酸痛現象，走路也會有跛足的情形。用x光大部分都可以看得出來...查看更多 股骨壞死問題：如何判斷及預防？