股骨壞死問題：如何判斷及預防？-骨科

股骨壞死問題？

96年10月股骨頸車禍骨折，3個月後開刀固定
97年7月拆除鋼釘
車禍後一個星期便能走路
當時X光看不出有骨折，經核磁共振後才看的出來，所以是不是沒有很嚴重骨折?

1.現在走路正常，不過偶而臀部股骨附近會有痠痛症狀，是股骨頭逐漸壞死徵狀嗎?
2.請問要追蹤多久骨頭沒異常，才算真正保住股骨頭?

小本，20~29歲男性，詢問日期：2008/09/12

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

股骨頭如果又壞死就會有酸痛現象，走路也會有跛足的情形。用x光大部分都可以看得出來，就可診斷
追蹤一年左右如果沒有異常，那麼大概就沒有問題了。

回覆日期：2008/09/12
資料來源：台灣e院 - 股骨壞死問題

彙整補充說明

股骨壞死，特別是缺血性股骨壞死（AVN），是一種因為血液供應不足而導致骨組織壞死的情況。
根據您的描述，您在96年10月因車禍造成股骨頸骨折，經過手術固定後，雖然在術後能夠正常行走，但偶爾出現臀部附近的痠痛，這些症狀確實可能與股骨頭的健康狀況有關。

首先，關於您提到的「X光看不出有骨折，經核磁共振後才看的出來」，這是因為X光在早期骨折或骨頭變化的檢查中，可能無法顯示出所有的細節。
核磁共振（MRI）能夠提供更清晰的軟組織和骨髓的影像，能夠更早期地發現骨頭的變化。
因此，這並不意味著您的骨折不嚴重，而是檢查工具的差異。

1. 關於臀部股骨附近的痠痛症狀：這種痠痛可能是股骨頭逐漸壞死的徵兆，特別是如果這種疼痛伴隨著活動時的僵硬感或無法進行某些動作（如翹二郎腿）。
缺血性股骨壞死的早期症狀通常不明顯，可能僅表現為輕微的疼痛或不適，隨著病情進展，疼痛可能會加劇，甚至在靜止時也會感到不適。
因此，建議您儘早就醫，進行進一步的檢查，以確定是否存在股骨頭的壞死情況。

2. 追蹤的時間：對於股骨頭的健康狀況，通常建議在經歷過骨折或手術後，定期進行追蹤檢查。
一般來說，若在術後的6個月到1年內，透過X光或MRI檢查未見異常，則可以認為股骨頭的血流循環相對正常，且壞死的風險較低。
然而，這並不意味著完全沒有風險，因為某些因素（如年齡、性別、使用類固醇、酗酒等）都可能影響股骨頭的健康。
因此，持續的追蹤和定期的醫療檢查是非常重要的。

在預防方面，保持健康的生活方式是關鍵。
這包括避免過量飲酒、控制體重、保持適度的運動以促進血液循環，並且在醫生的指導下，適當使用藥物（如類固醇）以減少對骨頭的影響。
此外，若有任何不適或症狀加重，應及時就醫，進行必要的檢查和治療。

總之，股骨壞死是一個需要密切關注的問題，及早的診斷和適當的管理能夠有效減少並發症的風險。
希望您能夠定期追蹤，並在醫生的指導下進行適當的檢查與治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #40858
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215502
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #206812
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #87541
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #98645

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