股骨頭缺血性壞死的治療方式：藥物或手術？-骨科

股骨頭缺血性壞死？

已經一兩個月兩側的髖關節行走都會疼痛，核磁報告出來了確定因為服用類固醇導致股骨頭有點壞死。
醫生說明算早期還不到可以開刀的程度，目前開立促進末梢血液循環的藥以及將原本服用的類固醇減量。
請問股骨頭可以使用藥物讓它恢復嗎？還是只能減緩壞死的速度日後還是得開刀呢？
近日疼痛程度到睡覺翻身會痛醒，不知道靠藥物治療大概需要多久時間？或是靠藥物無法改善只是延後壞死?
好困擾呀！謝謝！

Wen，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果還在初期有些個案是有恢復的可能
不過機會不大
使用藥物治療通常無效
過去有人使用福善美來治療但效果不一定
在接受換關節之前，是有一些手術方法像是減壓手術可能有效果
但是使用類固醇引起的股骨頭缺血性壞死通常會越來越惡化的
最後只能接受人工關節置換手術

回覆日期：2016/03/05
資料來源：台灣e院 - 股骨頭缺血性壞死

彙整補充說明

股骨頭缺血性壞死（Avascular Necrosis, AVN）是一種由於血液供應不足導致骨組織壞死的病症，常見於髖關節，且類固醇的使用是其主要的誘因之一。
根據您的描述，您目前的情況屬於早期階段，醫生已經開始給予促進血液循環的藥物並減少類固醇的劑量，這是目前對於早期股骨頭缺血性壞死的常見處置。

首先，關於藥物治療的效果，早期的股骨頭缺血性壞死在某些情況下是有可能透過藥物來改善的，但這種情況並不普遍。
藥物主要是用來減緩病情的進展，促進血液循環，並減輕疼痛。
常用的藥物包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來控制疼痛，還有一些促進血液循環的藥物。
儘管有些患者在早期階段可能會有一定的改善，但大多數情況下，隨著時間的推移，病情可能會惡化，最終需要手術介入。

在您的情況中，疼痛已經影響到日常生活，例如睡覺時翻身會痛醒，這表明病情可能在進一步惡化。
藥物治療的效果因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間來評估其效果，但如果疼痛持續且影響生活品質，則可能需要考慮其他治療選項。

手術方面，當股骨頭的壞死程度達到一定的階段，尤其是出現骨頭塌陷或關節功能明顯受限時，人工關節置換手術將成為必要的選擇。
對於早期的缺血性壞死，醫生可能會考慮進行減壓手術（如骨髓減壓），這可以幫助改善血液供應，並可能延緩病情惡化。

在此情況下，建議您定期回診，並與主治醫師保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化。
若疼痛持續加劇，或是藥物治療效果不佳，醫生可能會建議進一步的影像學檢查，以評估股骨頭的狀況，並決定是否需要進一步的手術介入。

最後，除了藥物治療，您也可以考慮物理治療，這可以幫助增強周圍肌肉的力量，減少對髖關節的負擔，並改善功能。
減少對髖關節的負荷，例如避免劇烈運動，使用拐杖輔助行走等，都是減輕疼痛的有效方法。

總結來說，股骨頭缺血性壞死的治療方式包括藥物和手術，早期的藥物治療可能有助於改善症狀，但最終的結果仍需根據病情的進展來決定是否需要手術。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並改善目前的困擾。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #41643
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #221670
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #98645
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215502
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #206812

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